转移性乳腺癌化疗后卡培他滨维持治疗疗效观察

龚子永 杨成轩

转移性乳腺癌化疗后卡培他滨维持治疗疗效观察

龚子永 杨成轩

目的观察转移性乳腺癌经过化疗后应用卡培他滨维持治疗的效果。方法34例转移性乳腺癌患者应用常规化疗后分为治疗组和未治疗组， 各17例。治疗组口服卡培他滨2500 mg/m2， 14 d，每21天1个周期。治疗2个周期后开始评价疗效。结果随访治疗组的中位疾病进展时间（11个月）长于未治疗组（8个月）， 两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论卡培他滨用于转移性乳腺癌化疗后维持治疗能延缓疾病进展时间。

转移性乳腺癌；卡培他滨；维持治疗

乳腺癌的发病率呈逐年上升的趋势， 占女性新发恶性肿瘤的30%， 而其中大约25%～50%乳腺癌患者在接受手术后10年内发展为转移性乳腺癌。转移性乳腺癌进展快， 治疗效果差， 5年生存率仅为25%［1］， 转移性乳腺癌的解救治疗以化疗为主， 主要是为了控制肿瘤发展， 改善患者的生活质量。通过6～8个周期的联合化疗后， 能够有效的延缓病情的进展， 提高患者生存期， 改善生活质量。本院2009年1月～2013年6月， 对应用卡培他滨维持治疗的患者进行了分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院2009年1月～2013年6月收治的转移性乳腺癌患者34例， 所有病例均有原发乳腺癌病理诊断， 锁骨淋巴结上细针穿刺证实为转移灶， 远处转移灶排除其他部位癌转移。患者均为女性， 年龄45～70岁， 肝转移9例， 肺转移16例， 骨转移7例， 锁骨上淋巴结转移2例。绝经前12例，绝经后22例。肿瘤类型：Luminal A型17例， Luminal B型5例，人表皮生长因子受体-2（HER2）（+）型7例， 三阴型5例。

1.2 治疗药物及方法 所有患者根据既往化疗用药选择表柔比星、紫杉醇、多西他赛、长春瑞宾、吉西他滨、顺铂、卡铂药物化疗， 均为联合用药。化疗6个周期后应用CT或彩超评价疗效。根据实体瘤的疗效评价标准（RECIST标准）， 获得临床缓解（CR）、部分缓解（PR）、疾病稳定（SD）的患者17例（治疗组）化疗结束后开始口服卡培他滨2500 mg/m2， 14 d，每21天1个周期， 直至第3周期用药之前再次应用CT或彩超评价疗效。之后每2个周期评价1次， 直至病变进展或改用其他治疗。其余17例患者（未治疗组）未给予卡培他滨治疗。

1.3 疗效评定标准 患者每2个周期CT或彩超评价疗效，按照RECIST标准， 直到疾病进展（PD）， 或改用其他治疗， 或病情不能耐受。疾病进展时间是指从开始化疗至检查发现疾病进展的时间， 生存时间指从开始化疗至患者死亡或末次随诊时间。观察化疗后各种不良反应发生率差别， 按WHO抗癌药物的不良反应程度分为0～Ⅳ度。所有病例均能进行疗效评价。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

至2013年6月， 治疗组化疗后全部进行了2个周期以上治疗， 均可评价疗效。治疗组中位疾病进展时间11个月， 显著高于未治疗组的8个月， 两组差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组生存时间与未治疗组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。出现Ⅳ度药物不良反应的有1例， 5例发生手足综合征， 经治疗好转。

3 讨论

卡培他滨是一种口服氟化嘧啶类药物， 口服后在体内经肝脏和肿瘤组织内被胸苷磷酸化酶转化为5-氟尿嘧啶（5-FU）而发挥作用。研究表明多西他赛联合卡培他滨治疗复发转移乳腺癌可以降低不良反应， 提高生活质量［2］， 并能获得58.1%的有效率［3］。而单药卡培他滨治疗老年晚期乳腺癌疗效较好， 毒性较小［4］。转移性乳腺癌是不可治愈的，采用联合化疗治疗可有效的控制病变进展， 但联合化疗副作用大， 对于晚期乳腺癌患者严重影响了其有限生命的生活质量。在有效的化疗后采用卡培他滨维持治疗， 本文提示应用卡培他滨可以延缓疾病的进展， 但是总的生存无获益。作为化疗药物， 卡培他滨的副作用相对较小， 本组1例出现Ⅳ度药物不良反应（腹泻）， 经对症治疗后缓解， 手足综合征的发生较高（5例）， 经治疗好转。口服的方式使部分患者避免了住院治疗静脉用药， 减轻了痛苦和治疗费用， 提高了依从性。较小的副作用使患者从中获得延缓疾病进展的优势， 患者耐受性好［5］， 提高了生活质量， 达到了“延年益寿， 细水长流”的效果。由于治疗经验所限及样本数偏少， 随访时间较短，本研究的远期疗效尚有待增加病例数继续随访观察。

［1］ Hou G， Zhang S， Zhang X， et al.Clinical pathological characteristics and prognostic analysis of 1013 breast cancer patients with diabetes.Breast Cancer Res Treat， 2013， 137（3）:807-816.

［2］ 林玉燕.多西他赛联合卡培他滨治疗复发转移乳腺癌的不良反应分析及药学监护.中国现代药物应用， 2014， 8（14）:9-11.

［3］ Cazzaniga ME， Torri V， Villa F， et al.Efficacy and safety of the alloral schedule of metronomic vinorelbine and capecitabine in locally advanced or metastatic breast cancer patients:the phase Ⅰ-ⅡVICTOR-1 study.Int J Breast Cancer， 2014:769790.

［4］ 彭玉龙， 陈荣辉， 邓惠君， 等.卡培他滨单药治疗老年晚期乳腺癌的疗效分析与评价.临床合理用药杂志， 2011， 4（30）:48-49.

［5］ 鲁光平， 潘骥群， 周雪峰， 等.卡培他滨单药维持治疗晚期转移性乳腺癌疗效观察.实用肿瘤杂志， 2013， 28（5）:516-519.

Curative effect observation of capecitabine in maintenance treatment of metastatic breast cancer after chemotherapy

GONG Zi-yong, YANG Cheng-xuan.
Department of Galactophore, Henan Xinxiang City the First People’s Hospital, Xinxiang 453000, China

Objective To observe the curative effect of capecitabine in maintenance treatment of metastatic breast cancer after chemotherapy.MethodsA total of 34 patients with metastatic breast cancer after chemotherapy were divided into treatment group and non-treatment group with 17 cases in each group.The treatment group received oral administration of 2500 mg/m2of capecitabine for 14 d.Every 21 days were taken as 1 treatment course.Curative effect was evaluated after 2 treatment courses.ResultsThe median progression time of the treatment group （11 months） was longer than the non-treatment group （8 months）， and the difference had statistical significance （P＜0.05）.ConclusionCapecitabine can suspend progression time in maintenance treatment of metastatic breast cancer after chemotherapy.

Metastatic breast cancer; Capecitabine; Maintenance treatment

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.07.015

2014-11-14］

453000 河南省新乡市第一人民医院乳腺科