vitapex 糊剂在根尖诱导成形术中的临床观察

赵小玲，文 驹

（昆明医科大学附属口腔医院 1．预防- 儿童牙科；2．牙体牙髓科，云南 昆明 650032）

年轻恒牙的牙根通常在萌出3～5 年才完全形成，在此期间常因外伤、畸形和龋病造成牙髓坏死或根尖周炎，使牙根停止发育，故诱导无髓年轻恒牙牙根继续发育和根尖形成，具有重要的临床意义。作者选用vitapex 糊剂应有于根尖诱导成形术，经临床观察，疗效满意，现将结果报告如下。

资料与方法 1．材料 Vitapex，是一种氢氧化钙、碘仿和聚硅氧烷油为主要成分的根管充填材料。

2．病例选择 门诊选择60 例共76 颗年轻恒牙，男35 例42 颗牙，女25 例34 颗牙，年龄为7～15 岁，其中前牙38 颗，前磨牙26 颗，后磨牙12 颗，X 线片显示：根尖周低密度透影区均小于1cm×1cm 。所有患牙根尖孔均未闭锁。临床诊断：外伤露髓继发感染40 颗，畸形中央尖折断及畸形舌侧窝龋坏引起牙髓、根尖周感染36 颗。

3．治疗方法 术前拍X 线片了解根管情况及确定工作长度，有残髓时配合局部麻醉，拔髓、2%氯亚明反复冲洗，去除根管内坏死牙髓，急性炎症则应首先做根管开髓引流，拭干根管后封CP棉捻至根管内无渗出、无叩痛后参造牙齿工作长度将vitapex 注射器针头尽量插入根管深处，边注射糊剂边退出，直到根管充满，拍X 片确定是否到达根尖，用磷酸锌水门酊封闭根管口，每隔3个月复查一次，并拍X 线片，如果发现糊剂吸收或根尖透影区扩大，则重新更换vitapex 糊剂，直至根端封闭或有硬组织形成封闭根尖孔，再行根管永久性充填或冠修复。

4．疗效评定标准[1]成功：患者无症状，无叩痛，无松动，牙龈无红肿及瘘道，X 线片示：牙根延长，管腔缩小，根尖形成。

进步：患者无临床症状，无叩痛，无松动，牙龈无红肿及瘘道，X 线片示：牙根未完全形成或形成极不规则。

失败：患牙出现自发痛或叩痛，松动，x 线片示：根尖周低密度区扩大，根尖未继续发育，牙根出现内吸收或外吸收。

成功与进步均为有效，失败为无效。

结 果 成功44 颗牙，进步25 颗牙，总有效率为90.79 %，失败7 颗牙中，3 颗出现根内、外吸收，3 颗牙暂封剂脱落，造成糊剂泄漏而二次感染，1 颗牙封药6 个月后再次受伤而松动，固定无效，拔除。见附表。

附表 76颗牙根尖诱导成形术的疗效

讨 论 年轻恒牙在发育过程中因各种原因导致牙髓炎或根尖周炎症，治疗的关键在于消除炎症后能使其牙根继续发育、根尖孔封闭。自60年代kaiser 提出根尖诱导成形术以来，临床多采用单纯调制的Ca(OH)2糊剂，该糊剂调拌后流动性差，不易吸收，X 线片不显影，而vitapex 糊剂是一种加压注射型根管材料，其主要成分是氢氧化钙、碘仿和聚硅氧烷油。除具有Ca(OH)2的特性外，聚硅氧烷油又具有良好的流动性和渗透性[2]，注射时易于到达根尖区与生活组织接触并渗透到侧支根管，有效地控制感染。碘仿能分解产生游离碘，从而发挥杀菌、防腐、减少渗出、促进愈合的作用。其良好的阻射性便于X 线观察。根尖诱导成形术中控制感染是成功的关键，定期复查和拍X 线片非常重要，一旦发现糊剂吸收或根尖发育迟缓，应取出重现更换，vitapex 糊剂对根尖周组织无刺激，生物相容性好，即使超充填在短期内也可以被吸收，总之，该糊剂是一种操作简便的理想根尖诱导剂[3]。值得推广应用。

［1］文玲英．根尖诱导成形术[J]．牙体牙髓牙周病学杂志，2000,10(4)：246.

［2］金向青．使用比塔派克斯一次法充填根管的疗效[J]．牙体牙髓牙周病学杂志，2000,10(4)：225.

［3］蔡华雄，阮毅． 比塔派克斯糊剂治疗感染根管的临床观察[J]．实用口腔医学杂志，2001,17(6)：509-511.