导乐陪伴分娩对分娩过程及结局的影响

谢晓君，陈琳璐，徐双珠

（云南省第二人民医院 产科，云南 昆明 650021）

随着社会的发展，人们对健康及母婴保健的需求日益增加，产时服务模式也从以干预为手段的模式向以舒适、母婴安全、健康为主体的模式转变，倡导对产妇提供生理、心理、环境等人性化、个性化的服务[1]。传统分娩模式是产科医生对产妇进行诊断、治疗，助产士定时对产妇进行产程观察，分娩时主要协助胎儿及胎盘娩出，与产妇及家属沟通、交流有限[2]。本文拟探讨以提高产妇舒适度为目的的导乐一对一陪伴分娩护理新模式，运用沟通技巧并使用产科镇痛分娩仪及借助辅助减痛工具的方法，能否有效减轻产妇产痛、促进产程进展、减少产后并发症以提高自然分娩率，为产时服务模式的转变提供依据。

临床资料 一、一般资料 选取2014 年10月-2015 年7 月本院收治的产妇340 例，根据常规方式分娩和导乐陪伴分娩分为观察组（170 例）和对照组（170 例）。产妇均排除自然分娩禁忌症，以及无妊娠合并症者，各项指标较为正常，有试产条件。对照组170 例产妇，初产妇150 例，经产妇20 例。观察组170 例，初产妇148 例，经产妇22 例。

二、方法 1．对照组 按常规方式由产科医生对产妇进行诊断、治疗，助产士定时对产妇进行产程观察，分娩时协助胎儿及胎盘娩出。待产过程及产后观察由几名护士共同完成对产程的观察处理。

2．观察组 分娩过程由有分娩经验的助产士经过培训取得导乐师资格完成。给予产妇全程一对一陪伴分娩。分娩过程中评估产妇社会情况，分娩前了解产妇对音乐、香味的喜好，对疼痛的敏感度。分娩过程中满足产妇的生理、心理需要。产程中运用沟通技巧并使用产科镇痛分娩仪及导乐辅助工具：导乐球、导乐枕、香薰治疗、音乐治疗、按摩器、分娩凳、分娩车等减痛辅助工具。

3．统计方法：患者产程中疼痛评分采用数字评 分 量 表（NRS），0 为 无 痛，1-3 为 轻 度 疼 痛，4-6 为中度疼痛，7-8 为重度疼痛，9-10 为剧烈疼痛。患者满意率采用自制问卷调查，对产程评价是否满意。计数资料采用χ2检验，计量资料的比较采用成组设计的t检验。P＜0.05 有统计学差异。

结 果 1．2 组患者在年龄分布、孕周数等一般情况方面未见明显差异（P＞0.05），详见表1。

2．实施导乐陪伴分娩组自然分娩率显著高于对照组（P＜0.05），产痛、产程平均时间明显低于对 照 组（P＜0.05），新 生 儿 窒 息 率 低 于 对 照 组（P＜0.05），其满意率显著高于对照组（P＜0.05）。2组产后出血率无显著性差异（P＞0.05），见表2。

讨 论 分娩是女性所必须要经历的一个自然过程，其决定因素是产力、产道、胎儿和精神心理因素。产程中导乐一对一陪伴分娩运用沟通技巧并使用产科镇痛分娩仪及导乐辅助工具，引导产妇分散注意力，通过交流、按摩、擦汗等方式将注意力从分娩中转移出来，降低了疼痛的阈值[3]。同时，助产士服务于分娩的整个产程，可以保证产程的观察，有利于产妇的监护[4]。本科实施导乐分娩，注重与产妇的沟通，同时使用镇痛仪器并运用辅助工具按摩、热疗、体位的改变等方法。可以明显减轻孕妇疼痛，缓解其焦虑及紧张情绪，并且取得了良好地镇痛效果。另一方面通过导乐师与产妇耐心、有效的沟通，使产妇对自然分娩减少恐惧感、充满信心，主动参与分娩过程，产妇进入产程后导乐陪伴分娩使产妇克服恐惧、紧张情绪，消除心理负担，促进产程及母婴安全[5]。观察组自然分娩率显著高于对照组（P＜0.05），产 痛、产 程 平 均 时 间 明 显 低 于 对 照 组（P＜0.05）,新 生 儿 窒 息 率 低 于 对 照 组（P＜0.05），其满意率显著高于对照组（P＜0.05）。2 组产后出血率无显著性差异（P＞0.05）。

表1 2组患者在一般情况方面的比较

表2 观察组与对照组分娩过程及结局的比较

导乐分娩更注重对产妇的人性化关怀，这样的护理模式有效减轻产痛，促进产程进展，减少母婴并发症，提高产妇满意度。真正的体现了以人为本的优质护理服务，且提高了产科的护理工作质量。

［1］李琳，高祖梅．人性化服务在导乐陪伴分娩中的营养现状[J]．当代护士，2013，(7)：11-13.

［2］蔡银素，刘晓艳，范红芳．导乐促进自然分娩500 例中临床应用分析[J]．河北中医，2013，35(6)：926-927.

［3］张文英．人文关怀护理在分娩中的应用观察[J]．中国实用医药，2014，9(18)：226-227.

［4］王典叶．助产士一对一陪伴导乐分娩对产程影响的观察[J]．基层医学论坛，2010，14(1)：19-21.

［5］俊霞，李智君，王金艳，等．导乐分娩影响产程及分娩 方 式 的 临 床 研 究[J]．河 北 医 药，2010，32(16)：2302-2303．