泌尿造口保护器的设计与临床应用

张茵 张红英

(湖北省武汉市同济医院综合医疗科，湖北 武汉 430030)



泌尿造口保护器的设计与临床应用

张茵 张红英

(湖北省武汉市同济医院综合医疗科，湖北 武汉 430030)

泌尿造口； 造口保护器； 护理

Urinary stoma; Urinary stoma protector; Nursing

膀胱肿瘤是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，对于肿瘤侵犯尿道、高龄伴有心肺疾病不能耐受手术等不宜实施可控性回肠膀胱术的患者可行膀胱全切加输尿管皮肤造口术。输尿管皮肤造口术创伤较小，手术时间短，术后恢复较快。但由于患者多为高龄患者，大多伴有心肺等基础疾病、自理能力差，护理不当可引起一系列并发症[1]。且由于手术改变了原来的正常排尿方式，给患者生理、心理康复带来困难。鉴此，我们结合造口患者的需求，设计制作了泌尿造口保护器，经临床应用，效果较好。

1 泌尿造口保护器的组成

保护器由两部分组成，(1)底杯：底盘呈杯状，杯底直径为57 mm，与造口袋底盘的内径一致，其杯底中心处有一直径为28 mm的开孔，杯口直径为60 mm，杯身上有直径为8 mm的圆孔12个，底座的厚度为1.5 mm,高度为16 mm。(2)保护器环压盖：内径为64 mm，外径为80 mm，两侧各有一个小凸耳，凸耳中间有一椭圆形小孔，可与造口腰带相扣。见图1。

图1 左：造口保护环压盖示意图；右：造口保护杯底示意图

2 使用方法

患者在清晨未进食或进食2 h后，揭除原造口袋后，用柔软的温水毛巾轻轻擦洗造口及周围皮肤，彻底清洗后，用柔软干净的毛巾将皮肤擦干，在造口上放置干棉球或卫生纸，以吸收不断流出的尿液，保持造口周围皮肤干燥。用造口测量尺准确测量造口大小，再在造口底盘中心修剪出比测得尺寸大2 mm 接近造口形状的圈，待皮肤干燥后贴上底盘，将造口保护器底座放入底盘内并按压5 min，待底盘与皮肤粘贴牢固后，迅速取下造口上的棉球或卫生纸，接上造口袋，再盖上造口保护环压盖，扣上腰带。

3 体会

(1)以往在带造口袋的过程中，当造口袋中有较多的尿液后，造口袋因重力增大使得造口底盘的负重增加，使用寿命减少，而配合造口保护器环压盖的使用能给底盘一个持续的按压力和托举力，使之不会因为造口袋内尿液的重力牵拉而使底盘与皮肤剥离，从而延长了造口袋的使用时间，可避免频繁更换底盘而引起机械性皮损，减轻患者经济负担。

(2)造口脱垂是因腹壁薄弱或腹部肌肉软弱，或持续性腹压增加导致肠膨出，体形消瘦者造口脱垂和旁疝的发生率上升，且随观察时间的增加，造口脱垂和旁疝的发生率上升。我们自制的造口保护器腰带是配合保护器压盖使用，当患者在进行一些增加腹压的活动时佩戴上造口保护器，能利用反作用力，防止造口脱垂，对于轻度脱垂者，表面光滑且呈弧形设计的保护器底杯能避免膨出的肠管与比较锋利的底盘内口产生摩擦而出血。

(3)保护器底座采用杯形设计，杯身有一定高度，可让造口腾空，避免与衣物和皮带摩擦引起造口水肿。杯身上的侧孔有利于尿液及分泌物排入造口袋，方便清洗。

[1] 陈亚萍，谢玲女，钱小兰，等.膀胱全切输尿管皮肤造口术患者的术后护理[J].护理学报，2012，17(3B)：45-47.

张茵(1981-)，女，本科，主管护师，护士长，从事临床护理工作

张红英，E-mail：wqy924@sina.com

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1002-6975(2015)23-2204-01

2015-03-11)