雷贝拉唑治疗十二指肠炎患者的有效性及不良反应

雷贝拉唑治疗十二指肠炎患者的有效性及不良反应

延喜胜

(陕西省榆林市第一医院 消化内科, 陕西 榆林, 718000)

关键词:十二指肠炎; 雷贝拉唑; 有效性分析; 不良反应观察

十二指肠炎是指十二指肠发生炎症，是临床中较为常见并多发的消化道类的疾病，且十二指肠炎一般指的是原发性非特异性原发性十二指肠炎。十二指肠炎是不受季节影响而发生的疾病，并且在临床上与十二指肠溃疡、慢性胃炎的病症相似，如呕吐、恶心、胀满、腹部疼痛、反酸等[1-3]。雷贝拉唑钠是雷贝拉唑的主要成分。雷贝拉唑是一种新型的具有非常高的解离常数(pKa)值，可以快速对胃酸的分泌起到抑制作用，并且能够很好地保护十二指肠、胃等的内膜的质子泵抑制剂。雷贝拉唑通过胃细胞表面后与H+/K+-ATP酶部分进行结合，从而阻断使胃酸分泌的任何刺激，达到持久抑制胃酸的分泌作用[4-6]。本研究选取2012年2月—2015年3月在本院采用雷贝拉唑治疗治疗的244例十二指肠炎患者，现报告如下。

1资料与方法

1.1　一般资料

选取2012年2月—2015年3月在本院治疗的300例十二指肠炎患者，按照治疗的方案分为观察组和对照组。观察组为采用雷贝拉唑治疗的244例患者，年龄在27～76岁，平均年龄为(41.6±8.42)岁，男168例，女76例。对照组为采用奥美拉唑治疗的56例患者，年龄在24～78岁，平均年龄为(42.8±7.81)岁，男31例，女25例。本研究的所有患者均有呕吐、恶心、上腹部疼痛、胀满、反酸等症状，并经过胃镜的详细检查及2位以上的主任级医师诊断，确诊为十二指肠炎。见表1。本研究均在患者的知情同意下进行，并经过本院伦理委员会的批准。

表1　2组患者一般临床资料比较

1.2　方法

首先对300例入院治疗的患者进行消化道胃镜的常规检查，并对所有的患者进行胃动力及黏膜基础的治疗，对患有阳性的幽门螺杆菌患者采用标准的疗法去除幽门螺杆菌。观察组患者在每日的早晨(早饭前)服用10 mg的雷贝拉唑，连续服用6周。对照组患者在每天的早晨(早饭前)服用10 mg的奥美拉唑，持续服用6周。在治疗期间要停止服用对药物疗效有影响的其他药物, 如果患者有其他疾病必须服用治疗药物, 必须做详细记录。在治疗期间每星期同 一时间给患者进行胃镜检查，并做好详细的记录。

1.3　观察指标

在治疗前后对患者的症状进行评分记录：症状好转，为0分；能够感觉到症状，但是对日常的活动不影响，为1分；能够明显感到不适，只是偶尔影响到日常活动的，为2分；症状没有好转或加重的，不能够进行日常的活动的，为3分。

1.4　统计学分析

选择SPSS 14.0软件进行数据的统计分析，采用均数±标准差表示计量资料，比较用统计值t来检验，计数资料的比较分析用统计值χ2来检验，当P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1　2组患者开始接受治疗第1周、2周后的疼痛缓解率

对照组患者开始接受治疗第1、2周后的疼痛缓解率较观察组低(P<0.05)。对照组的不良反应率(16.1%)高于观察组(8.61%)。见表2。

表2　2组患者开始接受治疗第1、2周后的疼痛缓解率及不良反应比较

与观察组比较，*P<0.05。

2.2　2组患者在治疗前后的症状评分比较

对照组患者在治疗前的症状评分较观察组低，说明对照组的症状要比观察组好些。且2组患者在治疗前及治疗后的1、3、6周评分比较有显著差异(P<0.05), 见表3。

表3　2组患者在治疗前后的症状评分比较

与观察组比较，*P<0.05。

2.3　2组患者治疗后症状缓解率的比较

对照组患者的上部腹痛消失的平均时间(3.6±2.1) d, 较观察组患者的上部腹痛消失的平均时间(3.1±1.6) d高，差异有统计学意义(P<0.05)。对照组服用药后第1天的腹痛缓解率、胀满缓解率、反酸缓解率、恶心呕吐缓解率分别为53.1%、82.4%、88.2%，较观察组的60.2%、97.1%、98.5%低，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.4　2组患者在治疗6周后的疗效比较

对照组患者在治疗6周后完全治愈20例，好转27例，无效9例，总有效率为83.92%; 观察组患者在治疗6周后完全治愈128例，好转103例，无效13例，总有效率为94.67%。2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

目前，在中国十二指肠炎是最为常见的多发性的消化道类疾病，其发病不受季节的影响。由于十二指肠炎具有慢性周期性、反复性及疼痛的节律性的特点，发病时严重影响到人们的日常工作和生活。致使十二指肠发病的原因较为复杂，如病菌的入侵、生活起居的不合理、生活工作压力过大、时刻紧绷的精神状态、不规律的进食、长期饮酒等，这些原因可能是单独一种导致十二指肠炎发生，也可能是多种原因共同所致。在临床上十二指肠炎的症状常常表现为恶心、呕吐、胀满、上腹部疼痛、反酸等[7-9], 这些症状与十二指肠溃疡及慢性胃炎的临床症状极为相似，所以必须借助胃镜进行准确的检查。

青壮年十二指肠炎患者较多，且男性患者所占的比例要大于女性患者。据统计男性患者要占到80%之上。该现象与十二指肠炎的原因相一致。所以在日常生活中要注意饮食的正常卫生，要尽量的避免喝酒、吸烟(烟酒对胃的刺激较大,对十二指肠的保护功能造成大的破坏)。十二指肠炎的患者在平时要多注意饮食，多吃一些容易消化的食物，如燕麦粥、玉米面、小米粥等，最好是吃一些半流质或是无渣的全流质食物，保持饮食的规律。

十二指肠炎患者在发病时，胃酸分泌的量要比正常人高。胃酸是通过胃的内壁细胞表面分泌的，通过H+/K+-ATP酶来运。通过质子泵类的抑制剂将H+/K+-ATP酶的活性抑制，让其失去活性，从而起到抑制胃酸的分泌并发挥其药效[10-12]。雷贝拉唑是质子泵类抑制剂中的一种，雷贝拉唑钠是雷贝拉唑的主要成分，也是一种新型的具有非常高的解离常数(pKa)值，因此，雷贝拉唑能快速地降低分泌量，也能减小十二指肠的受损程度。本研究采用奥美拉唑治疗的患者在接受第1、2周后的疼痛缓解率较采用雷贝拉唑的患者的疼痛率低，并且采用奥美拉唑治疗的患者的上部腹痛消失的平均时间为(3.6±2.1) d, 较采用雷贝拉唑的患者消失的平均时间(3.1±1.6)高，差异有统计学的意义(P<0.05)。采用奥美拉唑治疗的患者服用药后第1天的腹痛缓解率、胀满缓解率、反酸缓解率、恶心呕吐缓解率较用雷贝拉唑治疗的低，差异有统计学的意义(P<0.05)。采用雷贝拉唑治疗中，消化道的不良症是最为常见的不良反应， 其发生率是较低的，为0.7%～2.2%。在本次研究中，采用雷贝拉唑治疗治疗的患者中不良反应率为8.61%, 较采用奥美拉唑治疗的患者的低，所以采用雷贝拉唑治疗十二指肠炎是可行的。总之，采用雷贝拉唑治疗十二指肠炎是较为有效的，其作用稳定，不良反应较少。

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收稿日期:2015-04-08

中图分类号:R 574.51

文献标志码:A

文章编号:1672-2353(2015)19-130-03

DOI:10.7619/jcmp.201519047