中西医结合治疗慢性盆腔炎性继发不孕症临床疗效分析

王雪冬， 艾建华， 应志莲， 蔺秀红， 胡春玲

(1.河北省滦平县中医院， 河北 滦平 068250 2.河 北 省 滦 平 县 医 院，河北 滦平 068250 3.河北省滦平县妇幼保健院， 河北 滦平 068250)

慢性盆腔炎是临床常见病和多发病，该病易反复发作，病程缠绵，给患者带来极大痛苦，严重影响其生活质量［1］。近来年，随着婚前人工流产增多、性生活年龄提前及过早怀孕等现象越来越多，女性生殖器官受到损伤或发生感染的几率随之增大，慢性盆腔炎所致不孕症也明显增加［2］。我院采用中西医结合疗法对慢性盆腔炎性继发不孕症患者进行临床治疗，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取我院妇产科2011年8月至2014年11月收治的慢性盆腔炎性继发不孕症患者120例，按随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组60例。其中对照组年龄 21～35岁，平均(27.3±1.4)岁;病程3个月～7年，平均(3.2±0.7)年。观察组年龄 22～36 岁，平均(26.9±1.6)岁;病程 4 个月至 8 年，平均(3.4±0.6)年。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准:纳入标准:参照《妇产科学》关于不孕症的诊断标准［3］:夫妻双方性生活正常，男方精液检查与男科检查正常，曾有生育或流产史，未采取避孕措施但1年以上未受孕者。排除标准:心肺功能不全或肝肾功能明显异常者;已确诊为无排卵性月经、闭经、子宫内膜性疾病或生殖器肿瘤者。

1.3 治疗方法:对照组给予单纯西医治疗，使用经期环丙沙星消炎杀菌，2次/d，每次0.5g，以1周为1个疗程，共治疗4个疗程;观察组除给予以上治疗外还加用自拟活血祛瘀方治疗，组方为赤芍30g，败酱草18g，干姜、小茴香各15g，木香12g，红花、桃仁、川芎各9g，丹皮6g。小腹坠胀者加用升麻6g，有包块者加用莪术、三棱各6g，腰骶疼痛者加断续6g，香附9g，带下量多者加白芷、茯苓各6g，气虚血瘀者加当归12g，党参12g，黄芪15g。将上述药物浸泡15min后加水1200mL煮沸并持续 15min，1剂/d，分两次温服。将艾叶200g、花椒 50g、茴香 100g、五加皮 15g、红花 15g、没药12g、乳香12g装入布袋，然后滴入少量白酒，置入锅内蒸15min，然后热敷下腹部，1次/d，每个药袋使用1周，以3周为1个疗程，共治疗4个疗程。经治疗后所有患者行输卵管造影，如造影显示正常，为患者下周期怀孕提供指导;如显示输卵管阻塞，于宫腔镜下行介入治疗;如显示输卵管远端粘连、积水或盆腔粘连，则行腹腔镜检查，如检查正常为下周期怀孕提供指导，如检查异常行腹腔镜手术(包括输卵管造口术、盆腔粘连分解术等)治疗，之后指导下周期怀孕。

1.4 疗效评价标准［4］:参照《中药新药临床研究指导原则》制定本标准:治愈:经治疗后腰骶部酸胀疼痛等不适症状消失，辅助检查未发现异常;显效:不适症状较治疗前明显好转，辅助检查也明显改善;有效:不适症状有所好转，辅助检查有所改善;无效:未达到上述标准。治疗总有效率=治愈例数+显效例数+有效例数/总例数×100%。

1.5 统计学方法:应用SPSS12.0统计学软件处理，计量资料组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，以P＜0.05表示比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效比较:经治疗后，观察组的治疗总有效率为95%，对照组为60%，组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表 1。

表1 两组患者的临床疗效比较n(%)

2.2 两组患者治疗后的受孕率比较:观察组经治疗后受孕55例，受孕率为91.67%。对照组受孕43例，受孕率为71.67%。观察组的受孕率明显高于对照组，比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3两组患者经治疗后输卵管造影情况比较:观察组输卵管造影显示正常者占88.33%，对照组占20%。观察组输卵管堵塞、积水和粘连的发生率均低于对照组，比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组患者经治疗后输卵管造影情况比较

3 讨论

盆腔炎是妇科临床常见病，按照病程长短与发病严重程度可分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎两种。其中慢性盆腔炎病情易反复，迁延难愈，加之该病可导致输卵管堵塞，进而继发不孕症，严重影响患者的生活质量和家庭幸福。目前，西医临床常采用广谱抗生素治疗本病，疗效不尽如人意［5］。

中医学认为，慢性盆腔炎可归属于“盆腔炎”范畴，多因湿热、寒凝、气滞血瘀等致冲任气血不调，进而导致气血耗伤，淤结于胞宫所致。因此，本病病机为冲任失调、气血不足、寒湿凝结、气滞血瘀，其中冲任失调、气血不足为本，寒湿凝结、气滞血瘀为标，宜采用温经散寒、理气化瘀法进行治疗。赤芍可养营活血，小茴香、干姜温经散寒，桃红、红花、川芎活血化瘀，木香理气行滞，丹皮凉血。同时按照辨证论治原则加减药物治疗可根据患者的个体化差异进行对症治疗，有效缓解相应症状。外敷药物中茴香、艾叶、花椒温宫散寒，红花、川芎、没药、乳香理气活血，五加皮祛湿通络，热敷于下腹部可促进盆腔及病灶部位血液循环，促使输卵管保持通畅，进而增强卵巢功能，提高患者的受孕率。

本次研究显示，采用中西医结合疗法对观察组进行治疗之后，该组患者的治疗总有效率达95%，而对照组仅为60%，组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)，提示采用该方案治疗慢性盆腔炎性继发不孕症可有效消除或缓解腰骶部不适症状，提高治愈率;观察组经治疗后其受孕率达91.67%，输卵管造影显示正常53 例，占 88.33%，均明显高于对照组(P＜0.05)，与有关报道相一致［6］。提示采用该方案治疗本病可提高输卵管通畅度，改善盆腔内环境，提高受孕率。

［1］ 李芳芳，王哲.中西医结合治疗慢性盆腔炎性不孕验案1例［J］.内蒙古中医药，2014，33(27):61.

［2］ 王霞.中药颗粒剂配合中药灌肠治疗慢性盆腔炎96例［J］.陕西中医，2012，33(3):337.

［3］ 龙慧萍.中西医结合治疗慢性盆腔炎性继发不孕症的疗效分析［J］.当代医学，2013，19(22):146.

［4］ 莫青兰.32例慢性盆腔炎导致不孕症的临床治疗方法及病因分析［J］.医药前沿，2013(22):394～395.

［5］ 金丽，刘晓萍.中西医结合治疗慢性盆腔炎继发不孕症的疗效分析［J］.中医临床研究，2014，6(19):72～73.

［6］ 于凤艳.活血祛瘀方治疗慢性盆腔炎性继发不孕症55例［J］.陕西中医，2013，34(7):779～780.