紫杉醇联合顺铂对局部晚期宫颈癌新辅助化疗的近期疗效观察

王文桃

紫杉醇联合顺铂对局部晚期宫颈癌新辅助化疗的近期疗效观察

王文桃

目的研究紫杉醇联合顺铂对局部晚期宫颈癌新辅助化疗的临床疗效。方法32例局部晚期宫颈癌新辅助化疗患者作为观察组, 对本组患者手术前给予紫杉醇联合顺铂新辅助化疗法进行治疗；选取单独实施手术方法治疗的32例患者为对照组, 对比分析两组疗效、术后病理及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组；观察组患者术后病理：淋巴结阳性、宫旁累及、脉管浸润、阴道切缘阳性的发生率均显著低于对照组；观察组患者不良反应率显著高于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论采用紫杉醇联合顺铂对局部晚期宫颈癌患者实施新辅助化疗患者的临床治疗效果显著, 可提高治疗率, 有效降低术后淋巴结阳性、宫旁累及、脉管浸润、阴道切缘阳性发生率, 值得临床推广。

紫杉醇；顺铂；局部晚期宫颈癌；新辅助化疗

宫颈癌属于一种临床常见的妇科恶性肿瘤, 其发病率、死亡率极高, 妇科疾病致死率仅次于乳腺癌。多半是由于早孕、早婚、多产或性生活较乱所引起, 最终导致女性患者宫颈部位发生癌变, 且其发病初期并没有任何临床病症, 当出现阴道异常出血等情况时已是癌症晚期, 这一特点给治疗增加了很大难度, 必须采取有效手段进行治疗以保障患者生活质量[1]。现研究紫杉醇联合顺铂对局部晚期宫颈癌新辅助化疗的临床疗效, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2008年10月～2014年12月本院收治的32例局部晚期宫颈癌新辅助化疗患者作为观察组, 年龄25～57岁, 平均年龄(40.3±6.8)岁。选取同等情况的32例患者作为对照组。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 观察组患者术前给予紫杉醇联合顺铂新辅助化疗法进行治疗：化疗前12、6 h分别口服地塞米松20 mg；化疗前0.5 h肌内注射苯海拉明50 mg、口服地塞米松10 mg与静脉注射西咪替丁300 mg, 并配合服用止吐药来预防消化道出现的不良反应；化疗时给予静脉注射紫杉醇135 mg/m2+顺铂60 mg/m2, 且注射要在3 h内完成, 共注射2个疗程, 疗程间隔21 d；化疗结束后2～3周, 实施广泛全子宫切除与盆腔淋巴结清扫术进行治疗。对照组则在未化疗时直接采取手术治疗。

1.3 观察指标 疗效判定标准：显效：治疗后4周以上肿瘤均呈现完全消失状态；有效：治疗后4周以上肿瘤均显著改善, 即体积缩小＞50%；无效：治疗前后肿瘤改善情况不明显(体积缩小＜25%)或继续恶化。总有效率=显效率+有效率。记录两组患者术后病理发生与不良反应情况。

1.4 统计学方法 应用SPSS18.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 观察组治疗总有效率显著高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05), 见表1。

2.2 两组患者术后病理与不良反应发生情况 观察组患者术后病理：淋巴结阳性、宫旁累及、脉管浸润、阴道切缘阳性的发生率均显著低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者消化道反应、骨髓抑制、脱发、呕心呕吐等不良反应发生率显著高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 见表2。

表1 两组患者治疗效果比较[n(%), %]

表2 两组患者术后病理与不良反应发生情况比较[n(%)]

3 讨论

临床上对于宫颈癌的治疗多采用手术方法, 包括全子宫切除术、次广泛全子宫切除术、盆腔淋巴结清扫术、广泛全子宫切除术、盆腔淋巴结清扫术、腹主动脉旁淋巴切除或取样等, 但是由于局部晚期患者肿瘤体积大, 且腹腔淋巴易发生转移, 单纯采用外科手术进行治疗是不能取得理想效果的,所以目前常在术前运用化疗进行辅助治疗。新辅助化疗作为新型治疗方法, 可明显减少病灶体积, 利于完全切除肿瘤,可有效抑制肿瘤浸润健康组织与淋巴结, 以提高手术成功率与治愈效果。紫杉醇属于一种新型抗微管药物, 通过促进微管蛋白聚合抑制解聚, 保持微管蛋白稳定, 抑制细胞有丝分裂, 来阻碍肿瘤细胞分裂与繁殖；顺铂属于铂类抗癌药物,可抑制DNA的复制过程, 明显减少肿瘤体积, 改善肿瘤组织供血, 还能帮助化疗药物深入到肿瘤组织当中, 故将两者联合应用在新辅助化疗的治疗中, 既可减少铂类药物对患者肾脏、消化系统的毒副作用, 还可以增强抗癌效果[2]。

本次选取2008年10月～2014年12月本院收治的32例局部晚期宫颈癌新辅助化疗患者作为观察组, 对本组患者手术前给予紫杉醇联合顺铂新辅助化疗法进行治疗, 并选取之前单独实施手术法治疗的32例患者为对照组进行对比分析。结果显示：①观察组治疗总有效率显著高于对照组(P＜0.05)；②观察组患者术后病理：淋巴结阳性、宫旁累及、脉管浸润、阴道切缘阳性的发生率均显著低于对照组(P＜0.05)；③观察组患者消化道反应、骨髓抑制、脱发、呕心呕吐等不良反应率显著高于对照组(P＜0.05)。说明采用紫杉醇联合顺铂新辅助化疗法治疗局部晚期宫颈癌患者比单独进行手术更具优势, 可提高治疗率, 有效减少术后淋巴结阳性、宫旁累及、脉管浸润、阴道切缘阳性发生率, 虽然化疗会增加患者不良反应, 但这并不影响最终治疗效果, 是一种较为理想的辅助治疗手段。

综上所述, 采用紫杉醇联合顺铂对局部晚期宫颈癌患者实施新辅助化疗的临床治疗效果显著, 可提高治疗率, 有效减少术后淋巴结阳性、宫旁累及、脉管浸润、阴道切缘阳性发生率, 值得临床推广。

[1]陈小玲, 韦妙成.紫杉醇联合铂类药物对局部晚期宫颈癌的近期疗效.江苏医药,2013,39(10):1184.

[2]李雪梅.小剂量紫杉醇联合顺铂周疗方案治疗宫颈癌70例的疗效观察.贵阳中医学院学报,2013,35(4):101.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.09.114

2015-01-07]

450000 河南省郑州市第一人民医院妇科