老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床分析

王培松

老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床分析

王培松

目的分析研究重症心力衰竭的治疗方法, 指导临床用药。方法58例重症老年心力衰竭患者, 随机分为观察组和对照组, 每组29例。对照组患者采用常规治疗方法, 观察组在常规治疗的方法上加氯沙坦钾片(商品名：科素亚)、美托洛尔、氢氯噻嗪片治疗, 密切详细地记录两组患者的病情发展和治疗效果, 作为对比分析的依据。结果对照组的总有效率为69.0%, 观察组总有效率为41.4%,观察组总有效率高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论在同等治疗方法下, 应用氯沙坦钾片、美托洛尔片和氢氯噻嗪片治疗老年重症心力衰竭能提高患者的病情好转率, 加速患者病情的治愈,这一点对临床有重要的指导意义, 可以作为此类疾病治疗方法的首选。

老年心力衰竭；重症心力衰竭；急诊内科

随着生活水平的不断提高, 医疗卫生事业的不断发展,我国老年人的人口总数不断增加, 老年人的健康越来越受到重视, 根据统计数据来看, 老年人患心力衰竭的人数大大增加[1]。本病严重危害老年人的身体健康, 影响生活质量, 缩短老年人的寿命, 属于老年人的常见病中的危重疾病。如果在出现心力衰竭后治疗方法欠佳或治疗不及时死亡率很高,对家属和社会均造成损失[2]。不仅如此, 本病还有累计多种脏器的特点, 患有该病的患者还常存在很多并发症, 如脑疾病、肾脏疾病等。针对此病, 临床治疗上需要考虑多种因素,各种药物对脏器的相互作用, 多次心电监测, 对护理要求比较高, 病情较复杂。为分析重症心力衰竭的老年患者的临床治疗方法, 选取近年来于本院治疗的58例重症的老年心力衰竭患者, 随机分为观察组和对照组, 每组29例, 首先用常规治疗的方法处理对照组患者, 而用常规治疗加上氯沙坦钾片、美托洛尔、氢氯噻嗪片处理观察组, 密切详细地记录两组患者的病情发展和治疗效果, 作为对比分析的依据, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2008～2011年本院的58例心力衰竭患者作为研究对象, 其中女30例, 男28例, 年龄65～92岁, 平均年龄78岁。分析患者的病史, 患有高血压的21例, 患有急性心肌梗死的15例, 患有心肌梗死病史的17例, 患有肾脏疾病的9例, 患有呼吸道感染的5例。为避免干扰, 不考虑其他因素, 随机将患者分为对照组和观察组, 各29例。两组患者的性别、病史、年龄等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组采用传统的治疗方法, 在经典用药的基础上对于特殊病情的患者可以给予适量硝普钠注射, 利尿剂、强心剂等。

1.2.2 观察组在对照组的基础上让患者口服氯沙坦钾片、美托洛尔、氢氯噻嗪, 服用方法为氯沙坦钾片1次/d,25～50 mg/次；美托洛尔1～2次/d, 第1次从12.5 mg开始, 氢氯噻嗪1～2次/d,25～50 mg/次。加强对观察组和对照组的护理工作, 密切观察病情的变化。

1.3 疗效评定标准 显效：经过一段时间的治疗, 患者病情由重转轻, 症状减轻。心功能为二级甚至一级。有效：患者心功能虽达不到一级, 但是经过治疗有很大改善, 病情减轻。无效：经过以上治疗, 患者病情未好转, 不但没有好转趋势, 心功能甚至加重, 出现严重的并发症, 病情更为复杂。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差 (±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组总有效率高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床治疗效果比较[n(%), %]

3 讨论

在内科急诊疾病中, 老年急性心力衰竭病情复杂凶险,治疗相对困难, 治愈率不高, 死亡率较高[3]。基于这种情况,本文对此种疾病进行了治疗方法的探讨, 以求获得有指导临床、有应用价值的结论。本实验中尽量控制其他条件相同,如患者的护理条件、患者的基础疾病等[4], 来观察这三种药物对老年急性心力衰竭的治疗是否有显著效果。本文的试验中作者所采用的药物的特点为：美托洛尔片可以阻断β受体但是对β1受体的作用较低, 其治疗心力衰竭的机理为减慢心率[5], 抑制心肌收缩功能, 这样来降低心脏的自律性,此种药物对多脏器衰竭的老年心力衰竭病患来说更为适合,因该药的特异性较高, 对呼吸系统影响程度不高。而氢氯噻嗪片对交感神经系统和血管紧张系统有激活作用, 可以对降压作用形成有效对抗。

本次实验中, 观察组和对照组的患者在一段时间的治疗后, 病情有不同程度的好转。对照组患者总有效率为69.0%,观察组总有效率为41.4%, 从数据中可以得出观察组患者明显比照组效果好。

综上所述, 在同等治疗方法下, 应用氯沙坦钾片、美托洛尔片和氢氯噻嗪片治疗老年重症心力衰竭患者能提高患者的病情好转率, 加速患者病情的治愈, 对于老年重症心力衰竭是有积极的治疗效果的, 可以作为此类疾病治疗方法的首选, 值得在临床上推广应用。

[1]徐军, 缪东培, 包知达, 等.252例老年心房纤颤合并心力衰竭的药物治疗与相关指南的差距.医学研究生学报,2009,22(1):55.

[2]黄若文, 任延平, 吕卓人.遵循循证医学原则规范化治疗老年重度慢性心力衰竭.中国医师进修杂志,2006,29(33):64-65.

[3]段丽军, 付研 , 王大为.不同病因重症心力衰竭的急诊救治—103例心力衰竭患者临床观察.世界急危重病医学杂志,2007,4(2):1736-1739.

[4]林修.老年重症心力衰竭130例急诊内科治疗观察.临床急诊杂志 ,2008,9(4):215-217.

[5]董绍群, 冯卫华.急诊应用呼吸机治疗重症急性左心心力衰竭26例体会.河北医药,2009,31(11):1359.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.09.115

2014-12-26]

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