甲壳素应用于Ⅱ、Ⅲ期压疮患者中的应用护理体会

伍慕华

甲壳素应用于Ⅱ、Ⅲ期压疮患者中的应用护理体会

伍慕华

目的探讨甲壳素应用在Ⅱ、Ⅲ期压疮患者时的护理效果。方法将处于Ⅱ、Ⅲ期压疮的56例患者, 随机分为观察组和对照组, 各28例。观察组患者采用甲壳素进行处理；对照组患者采用常规的药物进行治疗。按时查房观察, 对两组患者的治愈时间及护理效果进行分析比较。结果观察组治疗总有效率为100.0%明显优于对照组82.1%, 治愈时间和显效时间明显短于对照组, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论将甲壳素应用于Ⅱ、Ⅲ期压疮患者的方法, 可以有效的缩短治疗时间,提高总体治愈率, 值得临床推广应用。

甲壳素；Ⅱ、Ⅲ期压疮；护理

压疮又称压力性溃疡, 俗称褥疮, 是由于局部组织长期受垂直压力、摩擦力和剪力的作用, 持续长时间缺氧、缺血、营养不良而导致的组织溃烂坏死[1]。因此, 皮肤压疮(尤其是Ⅱ、Ⅲ期具有明显创伤面的压疮)在康复治疗、护理中是一个普通性且非常棘手的难题。据相关文献记载报道, 全球每年约有6万人死于压疮引发的综合征[2]。因此, 及时处理和治疗压疮, 成为了各医院护理的重中之重。2013年10月～2014年12月, 本院选用甲壳素对康复科和神经内科的Ⅱ、Ⅲ期压疮患者进行治疗处理, 并最终与观察组进行对比分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年10月～2014年12月本院康复科和神经内科的Ⅱ、Ⅲ期压疮患者56例, 其中男42例, 女14例；年龄26～83岁, 将其随机分为观察组和对照组, 每组28例。观察组男19例, 女9例；年龄32～83岁；其中Ⅱ期17例、Ⅲ期11例。对照组男20例, 女8例；年龄26～65岁；其中Ⅱ期19例、Ⅲ期9例。两组患者性别、年龄、就诊时间及病情(压疮分级资料)等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 护理方法 观察组先用碘伏对患者创面及周围皮肤进行消毒处理, 再用无菌生理盐水对相应部位清洗, 待干；将甲壳素用于创面部位, 用棉签(浸有生理盐水的)将其涂匀,然后贴外敷膜。对坏死及感染严重的组织和创面, 进行适当的清除处理后再用甲壳素, 每日观察创面部位好转变化情况,所贴外敷膜有无松动等情况[3]。若一切正常则5～7 d换1次药；若有局部渗透或贴膜松动则应及时换药。对照组先用碘伏对患者创面及周围皮肤进行消毒处理, 再用无菌生理盐水对相应部位清洗, 待干；然后用水胶体贴敷, 创面处理、受损部位局部观察及换药时间同观察组。

1.3 观察指标 Ⅱ期压疮也称炎性浸润期, 表现为真皮组织部分缺失, 有的出现一个开放性较浅溃疡, 同时出现有粉红色的创面, 无腐肉, 也可能表现为一个较为完整的或破裂性的血清水疱。Ⅲ期压疮也称浅度溃疡期, 表现为表皮部分破损、有溃疡形成。典型特征：全层皮肤组织缺失, 可以看见皮下脂肪暴露出来, 有腐肉产生, 但组织缺失的程度和深度表现并不明确[4]。观察并记录两组患者创面愈合程度, 一般效果明显(显效), 则表现为创面部位局部红润, 受损面积明显减小, 有新鲜组织长出, 没有炎性液体渗出。效果不好(无效)则表现为创面无缩小或缩小面积很小, 无新鲜肉芽长出, 炎性液体仍有渗出, 评价两组的临床护理效果。治愈则表现为压创面红润、炎性液体不再渗出, 受损面积彻底削除且不再反复。总有效率=(治愈+显效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床护理效果比较 观察组患者创面部位局部红润, 受损面积明显减小, 有新鲜组织长出, 没有炎性液体渗出, 治疗效果明显优于对照组。与对照组比较, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者护理操作时间和置管时间比较 两组的治愈时间和显效时间进行比较, 观察组明显短于对照组, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者的临床护理效果比较[n(%)]

表2 两组患者的治愈时间和显效时间比较(±s)

表2 两组患者的治愈时间和显效时间比较(±s)

组别 例数 Ⅱ期 Ⅲ期治愈时间 显效时间 治愈时间 显效时间观察组 28 10.85±2.50 9.89±2.10 12.20±2.10 11.05±2.50对照组 28 16.50±3.60 15.20±3.20 19.50±3.20 15.60±3.60 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

甲壳素(又称甲壳胺、壳聚糖), 在自然界含氮的天然有机高分子化合物中, 数量仅次于蛋白质, 它最大的特点是不与体液和组织发生敏感的排异反映, 还具有无毒性、良好的生物相容性、价格低廉等特性, 这些独特的性质使得它可以加速人体的伤口愈合效率, 被广泛的应用于医疗上[5]。

由文中分析结果可见, 甲壳素的运用是的Ⅱ期压疮患者的创面部位局部出现红润, 受损面积明显减小, 且有新鲜组织长出。观察组的治愈率高达50%左右, 总有效率可达到100%, 治愈时间也是明显缩短。Ⅲ期压疮患者运用甲壳素后,没有炎性液体的渗出, 换药次数明显减少, 而且间隔时间相对延长。观察组的治愈时间缩短30%以上, 治愈率明显提高。

压疮的临床治疗方法分多种, 市场现有的产品也非常多,但是治疗效果各异。其中甲壳素对于治疗Ⅱ、Ⅲ期压疮患者,具有以下特点：创面部位局部表现红润, 创伤面明显减小,有新鲜组织长出, 没有炎性液体渗出, 换药次数减少, 间隔时间相对延长, 当然以此同时减轻了患者换药的痛苦[6], 减少了治疗的费用, 也相对减少了医务人员的工作量。在使用方面甲壳素具有使用方便、安全的特点。

综上所述, 甲壳素应用于Ⅱ、Ⅲ期压疮患者的方法,可以有效的缩短治疗时间, 提高总体治愈率, 值得临床推广应用。

[1]王彦梅. 降低压疮发生率.中国卫生质量管理,2011,18(4):8.

[2]程志, 杜娜. 甲壳素及其衍生物在医药领域中的应用.河北中医学报,2009,19(3):40-42.

[3]蒋琪霞, 刘云. 成人压疮预测和预防时间指南. 南京：东南大学出版社,2009:7.

[4]金卫红. 护理管理中压疮防治方法的探讨. 全科护理,2012,10(9C):2553-2554.

[5]Crunden E, Boyce C, Woodman H, et al. An evaluation of the impact of the ventilator care bundle. Nurs Crit Care,2005,10(5):242-246.

[6]曾瑞曦, 程刚, 郭栋, 等. 甲壳素生物敷料对各种创面的治疗作用. 中国医药导刊,2008,7(5):368-370.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.09.137

2014-12-30]

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