社区妇女产后存在的问题及护理干预

商田歌 叶冀华 肖玉雁 邓燕群 安巧媚 刘海波

社区妇女产后存在的问题及护理干预

商田歌 叶冀华 肖玉雁 邓燕群 安巧媚 刘海波

目的探究社区妇女产后所存在的问题及护理干预。方法258例产妇, 在第7、14天社区医护人员进行上门查访, 针对妇女产后所存在问题进行分析, 同时对其进行护理干预。结果在医护人员进行护理干预后,153例产妇泌乳不足中有112例有所改善；4例产妇产后抑郁中3例有所改善；具有产后作息不当、喂乳姿势不当、饮食不当、外阴清洁及护理不当等问题的产妇, 绝大多数得到有效纠正。结论护理干预对于产妇产后存在问题的改善有着显著效果。进行护理干预可以提高产妇产后护理质量和产后哺乳质量。

产妇；产后查访；哺乳；护理干预

产妇的产后护理阶段是一个非常时期, 容易出现各种各样的问题, 如不有效改善会影响产妇的身心健康及哺乳质量[1]。选取本社区2013年2月～2014年8月的258例产妇,进行跟踪查访及护理干预, 其效果十分满意, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组258例产妇中, 年龄20～50岁, 其中20～30岁产妇156例,30～40岁101例,40岁以上1例；初产妇250, 经产妇8例；顺产产妇98例, 剖宫产产妇160例。按时进行产前培训及检查183例, 极少或未能参加的有75例。

1.2 方法 在产妇生产的第7、14天社区医护人员进行上门查访, 针对妇女产后所存在的泌乳不足、产后作息不当、喂乳姿势不当、饮食不当、外阴清洁及护理不当等问题进行分析, 同时对其进行护理干预。

2 结果

经过护理人员进行上门查访, 进行护理干预后, 其中153例产妇泌乳不足, 有112例有所改善；4例产妇产后抑郁中3例有所改善；具有产后作息不当、喂乳姿势不当、饮食不当、外阴清洁及护理不当等问题, 绝大多数得到有效纠正。见表1。

表1258 例社区产妇护理干预前后指标比较(n)

3 讨论

3.1 产后产妇存在的问题 产后妇女存在的主要问题是泌乳不足, 数量高达总查访例数的59%, 其他还有产妇产后作息不当、喂乳姿势不当、饮食不当、外阴清洁及护理等问题。

3.1.1 泌乳不足 导致泌乳不足的原因有很多种, 通常高龄产妇的发生率要高于年轻产妇；初产产妇的发生率要高于经产产妇[2]；剖宫产的发生率要高于顺产。另外初产产妇存在的问题明显高于经产产妇；经产产妇对于分娩已经具有一定的经验, 在放松精神、休息、饮食等方面会做出相应的准备工作。初产产妇由于缺乏分娩经验, 导致精神紧张, 会抑制催乳素的分泌, 使乳房泌乳不足。初产产妇在休息、饮食等方面也缺乏一定的准备工作, 同样会影响内分泌致使乳汁分泌不足。

3.1.2 哺乳姿势不当 哺乳姿势不当容易导致产妇与婴儿均有不适感, 易疲劳, 婴儿不能将乳头充分含住, 导致婴儿吸乳不适、不饱、易饥饿。

3.1.3 乳头凹陷 乳头内陷, 婴儿无法含到, 吸不出乳汁,导致婴儿饥饿。这个问题和产妇的自身生理因素以及缺乏产前的乳头护理有关。

3.1.4 回乳 在产妇分娩后, 没有及时的采取方法来刺激乳房泌乳, 造成乳房停止分泌乳汁的情况。

3.1.5 产妇外阴清洁及护理不当 生产后, 有个别外阴侧切的顺产产妇, 未接受过专业培训, 缺乏产褥期健康卫生意识, 不能定期的进行外阴消毒和护理, 容易引发感染和生殖道疾病。

3.1.6 产妇饮食、休息不当 产妇没有接受相应的培训,缺乏产褥期正确的保健知识, 忽略休息、饮食等微小问题。产妇在产褥期要坚持卧床满1个月, 以防止子宫、腹肌、盆底肌肉和体型得不到很好恢复。产妇要适量食用青菜, 防止所分泌的乳汁中缺少维生素, 导致婴儿摄取维生素量不足,影响婴儿发育, 新生儿缺乏维生素K严重者会出现脑出血[3],产妇缺乏维生素会导致严重便秘。

3.1.7 产后晕厥 产后晕厥现象多发生于产妇由平躺突然坐立、站立, 易引起低血压；产妇的洗澡水过热、洗澡时间过长都会加速血液循环, 毛孔张开, 排汗量大, 大量体液丢失, 会导致虚脱、晕厥。

3.1.8 产后抑郁 产妇产后伴有抑郁的妇女多为学历较高的大龄职业女性, 即使接受了产前学习、培训, 但因产后内分泌变化较大, 对婴儿护理无从下手, 加之体型变化, 担心恢复不好等多种因素, 产生焦虑情绪, 造成产后抑郁。

3.2 护理干预

3.2.1 心理护理 根据产妇的自身情况进行心理疏导和心理安慰, 避免强烈的精神刺激[4]。产妇要随时保持心情愉快,可以适当多听些轻音乐, 学会自我放松。护理人员要适当的和产妇直接交谈, 正面探讨所存在的问题, 共同商讨问题的解决办法。对于母亲角色仍有不适应者, 出现家庭问题者,尽量与其沟通解决。个别母亲会担心母乳喂养导致形体变形,针对这种想法, 医护人员要给予及时的纠正, 与产妇解释,母乳喂养不会影响产妇的形体, 还有助于产妇产后的身体恢复及减轻体重。所以, 担忧母乳喂养会影响体型是一种错误观念。

3.2.2 培训产妇的正确哺乳技巧 对产妇进行培训、学习正确喂奶体位, 婴儿吸奶姿势及挤奶手法。产妇在哺乳过程中, 要选择比较舒适的体位, 将身体肌肉放轻松, 可以在母亲背部和托婴儿的手臂下放上舒适的软靠垫, 在脚下可以放适当高度的凳子来帮助产妇缓解支撑力。每次喂乳时,让婴儿先将一侧乳房吸空, 再吸另一侧；下一次喂乳时, 让婴儿先吸上一侧后吸另一侧, 保证婴儿能够将前奶和后奶的营养全部吃到, 也可以防止婴儿吃偏奶。当乳汁多而乳房胀时, 采用正确的手法排空乳汁, 挤奶前将手、乳头、乳晕进行清洗, 再将双侧乳房进行湿热敷,3～5 min即可, 并轻轻按摩, 在身体微前倾斜的姿势下, 采用拇指与食指轻轻挤压排空乳房。

3.2.3 乳房的护理方法 保持乳房清洁, 喂乳前, 要将双手清洗, 用敷有热开水的毛巾清洗乳头及乳晕。哺乳之后, 待婴儿松开口后, 将乳头轻松抽出, 再挤出少量乳汁抹在乳头上面, 让其自然干。如有乳头内陷者要做适当的牵拉训练进行纠正, 乳头皲裂严重者要暂时停止哺乳进行治疗。医护人员定时指导产妇按摩乳房, 做产后保健操, 戴合适、舒服的棉乳罩[5]。

3.2.4 饮食、起居护理 指导产妇如何合理饮食, 增加营养,应该食用适量的蔬菜, 根据产妇自身情况, 选择性的饮用营养汤。生产当天要卧床休息,24 h后可慢慢坐起,30 min左右才可以进行慢慢走动, 防止晕厥。产后1周左右可进行抬腿活动, 根据产妇体力的恢复情况适当运动。产褥期应常洗澡, 但时间不宜过久, 易疲劳,10 min即可, 适度掌握水温,不宜太热, 同时要有家人陪伴。

经过对本组258例产妇的跟踪查访、分析, 得出护理干预对社区产妇的常见问题的改善非常有效果。产妇泌乳不足、产妇产后抑郁、产后作息不当、喂乳姿势不当、饮食不当、外阴清洁及护理不当等问题, 绝大多数经过护理干预已得到有效纠正。

总之, 护理干预对于产妇产后所存在问题的改善, 有着显著效果[6]。加强孕妇产前培训和产后护理注意事项可以有效提高产妇产后护理质量和产后哺乳质量, 并保证产妇的身心健康。

[1]赵缨, 夏海鸥, 丁焱, 等.个性化护理干预对改善初产妇产后性问题的效果研究.中国实用护理杂志,2009,25(13):26-29.

[2]赵缨.个性化护理干预对产后妇女生殖健康影响的研究.复旦大学,2008.

[3]李金凤.个性化护理干预对改善初产妇产后性问题的效果观察.临床合理用药杂志,2012,5(10):38-39.

[4]张馨仁, 刘杰波, 龙隽.社区妇女产后存在问题及护理干预.齐鲁护理杂志,2010,16(24):3-5.

[5]刘芳.妇女产后性问题护理干预措施探讨.中国民族民间医药,2009,18(z1):178.

[6]许勤英.护理干预对初产妇社会因素剖宫产产后性问题及抑郁的效果观察.中外健康文摘,2012,9(2):69-71.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.09.154

2015-01-08]

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