多层螺旋CT对腰椎滑脱并椎弓根崩裂的诊断价值分析

陈萍

多层螺旋CT对腰椎滑脱并椎弓根崩裂的诊断价值分析

陈萍

目的研究使用多层螺旋CT诊断腰椎滑脱并椎弓根崩裂的临床效果与价值。方法92例腰椎滑脱并椎弓根崩裂患者, 均使用多层螺旋CT进行诊断, 通过诊断结果来评价CT诊断的临床价值。结果92例腰椎滑脱并椎弓根崩裂患者, L3滑脱15例, L4滑脱66例, L5滑脱11例；前滑脱74例, 后滑脱18例；双侧峡部裂77例, 单侧峡部裂15例；Ⅰ度滑脱82例, Ⅱ度滑脱10例；经CT检测后均成像清晰准确。结论使用多层螺旋CT诊断腰椎滑脱并椎弓根崩裂的效果非常显著, 可增加诊断准确性与及时性, 值得在临床中应用与推广。

多层螺旋CT；腰椎滑脱并椎弓根崩裂；诊断价值

椎弓根崩裂指脊椎峡部裂(简称峡部裂), 其中人体生长完全的脊椎, 可分为椎体、椎弓、椎板、上下关节突、横突与棘突, 而上下关节突之间较为狭小的部分便称为椎弓根峡部[1]。其断裂后将椎弓分为两部分, 两部之间失去骨性联结, 上部因失去限制而向前移位, 表现为椎体在下方椎体上向前滑移, 称为腰椎滑脱[2,3]。现研究使用多层螺旋CT诊断腰椎滑脱并椎弓根崩裂的临床效果与价值, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年12月～2014年9月本院收治的腰椎滑脱并椎弓根崩裂患者92例, 其中男67例, 女25例；年龄33～78岁, 平均年龄(55.8±8.5)岁；病程1个月～12年,平均病程(4.6±2.3)年；临床症状多为腿痛、腰酸、下肢麻木、腰痛、间歇性跛行等；临床体征为大腿皮肤有感觉障碍、直腿抬高试验呈阳性。

1.2 检测方法 使用多层螺旋CT仪器(美国GE公司, 型号SYETC3000)进行扫描。患者取仰卧位, 通过腰椎侧位定位扫描图像来确定出扫描线的位置, 扫描线与椎间隙保持平行, 层厚5 mm, 层距5 mm, 电压120 kV, 电流100 mA, 均采用软组织窗与骨窗摄影法。

1.3 椎体脱落的判定标准 根据Ednonson法将患者椎体滑脱情况分为4个等级：Ⅰ度：上位椎体与下位椎体相比前移低于25%；Ⅱ度：上位椎体与下位椎体相比前移在25%～50%；Ⅲ度：上位椎体与下位椎体相比前移在50%～75%；Ⅳ度：上位椎体与下位椎体相比前移超过75%。

2 结果

2.1 CT检测患者滑脱及崩裂情况92例腰椎滑脱并椎弓根崩裂患者, 具体L3～5的滑落情况：双侧峡部裂77例, 单侧峡部裂15例；Ⅰ度滑脱82例, Ⅱ度滑脱10例。见表1。

表1 CT检测患者滑脱情况分布(n)

2.2 患者CT检测图像分析 经CT检测后图像显示：患者椎弓裂隙征位于椎弓根下部层面偏后, 走行不规则, 呈边缘不整、宽窄不等的低密度裂隙, 近似“S”形；椎管狭窄腰椎峡部裂骨赘生长方向不同, 分别导致侧隐窝、椎间孔、椎管横径狭窄, 椎管近似“三叶草”形；椎管冗长骨性椎管前后径增大, 横径相对缩小, 椎管近似“葫芦状”改变。

3 讨论

传统对于腰椎峡部崩裂与腰椎滑脱的诊断, 主要依靠患者临床表现与X线检查, 但是X线只能展示二维结构, 而最新流行的CT和磁共振成像(MRI)属于三维结构, 成像更为清晰立体, 能进一步反映人体组织的状态[4]。但相对于CT来说MRI的要求更高, 价位更昂贵, 效果却与CT相差不大,所以CT诊断即提高了X线诊断的准确度, 又比MRI诊断价格低廉, 操作方便, 是诊断腰椎滑脱并椎弓根崩裂患者的理想检测方式。多层螺旋CT诊断可通过对多平面重建、三维重建等相关技术的运用, 对检查者椎弓根崩裂处行多角度、多方位检测, 以更好的对其实际病情给予准确评估, 为医生在最优手术方案的选择上提供准确可靠的参考依据。通过多层螺旋CT检测, 可诊断出腰椎滑脱是真性还是假性(临床根据患者有无椎弓崩裂或者小关节退变将腰椎滑脱分为：椎弓崩裂性滑脱, 即真性滑脱和腰椎退变性滑脱, 即假性滑脱),由于两者有着很大的区别, 所以相应的治疗措施也不同, 如果不能很好的进行区分会延误治疗时机和用错治疗方法, 从而影响整体治疗效果；另一方面, 其能准确判断患者有无崩裂发生(因为当出现崩裂时裂隙处会产生不规则边缘和低密度影等), 同时还能检测其椎管处有无其他病症, 还能查看患者神经根和脊髓的受压情况等, 帮助医生获取更多诊断信息,对于患者、医生和疾病的治疗都具有很重要的意义[5]。

本次选取本院所收治的腰椎滑脱并椎弓根崩裂患者92例, 均使用多层螺旋CT进行诊断, 通过诊断结果来评价CT诊断的临床价值。结果显示：①患者滑脱机崩裂CT检测情况：92例腰椎滑脱并椎弓根崩裂患者, L3滑落15例, L4滑脱66例, L5滑脱11例；前滑脱74例, 后滑脱18例；双侧峡部裂77例, 单侧峡部裂15例；Ⅰ度滑脱82例, Ⅱ度滑脱10例。②经CT检测后图像显示：患者椎弓裂隙征位于椎弓根下部层面偏后, 走行不规则, 呈边缘不整、宽窄不等的低密度裂隙,近似“S”形；椎管狭窄腰椎峡部裂骨赘生长方向不同, 分别导致侧隐窝、椎间孔、椎管横径狭窄, 椎管近似“三叶草”形；椎管冗长骨性椎管前后径增大, 横径相对缩小, 椎管近似“葫芦状”改变。说明多层螺旋CT对于患者的诊断情况较为详细,诊断图像较为清晰。

综上所述, 使用多层螺旋CT诊断腰椎滑脱并椎弓根崩裂的效果非常显著, 可增加诊断准确性与及时性, 值得在临床中应用与推广。

[1]张路.腰椎滑脱影像学分析及诊断.新疆医学,2012,42(10):113.

[2]于观平, 陈娟, 黄振海.多层螺旋CT对腰椎滑脱并椎弓崩裂的诊断价值分析.中外健康文摘,2014,1(27):177.

[3]赵锦桥.腰椎滑脱的CT表现及临床分析.中国保健医疗,2010,19(2):102.

[4]郭建国, 李耀威, 童涛.腰椎滑脱症CT诊断价值研究.国际医药卫生导报,2009,15(23):55.

[5]崔庆周, 崔红领, 陈鹏.64排螺旋CT对腰椎滑脱并椎弓崩裂的诊断价值.中外医疗,2011,30(13):175.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.16.048

2015-03-26]

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