消化性溃疡复发的原因及防治策略

谷运明

消化性溃疡复发的原因及防治策略

谷运明

目的探讨分析消化性溃疡复发的原因及防治策略。方法120例消化性溃疡患者随机分成实验组及对照组, 每组60例。对照组采用常规手段治疗, 选择西医治疗方法；实验组在对照组的基础上结合中医治疗；对比观察两组患者的各项指标数据以及复发情况, 分析防治策略。结果经过2个月的治疗, 实验组治疗总有效率高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论消化性溃疡具有较高的复发率, 中西医结合对于消化性溃疡的治疗疗效可靠, 具有较高的临床应用价值。

消化性溃疡；复发；中西结合

消化性溃疡, 包括胃部的溃疡和十二指肠的溃疡, 它作为一种常见的胃肠疾病。胃溃疡多见于中老年人, 而十二指肠的溃疡则多见于青年人群。有研究表明, 人群中的发病率在10%左右。胃酸能接触到的部位都可能发生溃疡, 比如,十二指肠、胃部、食道下部等, 但多以十二指肠的复发较常见。较为严重的患者不仅健康大打折扣, 生活质量也严重降低[1,2]。对于如何避免消化性溃疡的复发, 临床正在寻求一种合理有效的方法进行解决。2013年以来, 作者使用中西结合的方法治疗患者, 取得了较好的疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年9月～2014年9月本院治疗的120例消化性溃疡患者, 其中男66例, 女54例, 年龄23～61岁,平均年龄(48.3±6.8)岁。随机分为实验组及对照组, 各60例。对照组中男32例, 女28例, 平均年龄(48.5±4.6)岁；实验组中男34例, 女26例, 平均年龄(47.9±5.8)岁。实验组与对照组的症状比, 十二指肠溃疡为44∶46例, 单纯性溃疡为54∶50例；复合溃疡者为20∶17例；胃和空肠吻合口部溃疡者为14∶11例。全部患者均由胃镜确诊。两组患者年龄、病程、性别及症状等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗期间, 对照组只采用西药法莫替丁(日本卫材株式会社)餐前治疗,2次/d,50～100 mg/(kg·次),口服, 餐后配合阿莫西林(山西云鹏制药有限公司)3次/d,50～100 mg/(kg·次), 口服；克拉霉素(德国拜耳制药)2次/d, 0.6 mg/(kg·次), 口服；2周后, 加用奥美拉唑(德国拜耳制药), 0.6 mg/(kg·次), 使用1个月, 观察并记录疗效。实验组在对照组基础上采用中西结合治疗100 ml/剂,1剂/d, 早晚分别口服。配方是：丹参10 g, 当归10 g, 黄芪10 g, 陈皮10 g,大黄5 g, 黄连5 g, 甘草8 g, 白术15 g, 治疗后观察并记录疗效。患者恢复健康后, 需要定期复检, 并且作者采用多种随访方式了解复发率。

1.3 观察指标及疗效判定标准[3,4]观察两组患者临床疗效及复发情况, 分析复发原因, 并记录患者的临床表现。疗效标准：疗效显著、有效、无效3个级别。 疗效显著：患者原有的临床症状全部消失。有效：患者症状明显减轻, 转为1～2级症状表现。无效：患者症状依然, 没有改善甚至有加重。总有效率=(疗效痊愈+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 所有数据均采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效对比 经过2个月的治疗, 实验组治疗总有效率高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组疗效对比[n(%)]

2.2 复发原因分析, 统计随访的结果发现,120例患者中,由于治疗中断复发的患者占大多数, 高达42例, 饮食不规律导致的复发占20例, 精神状况不佳导致的复发占28例, 药物使用不适导致的复发占10例。由于消化性溃疡一旦发病就需要较长时间的治疗, 而患者由于盲目的判断病情而不按照医嘱用药, 导致治疗中断, 从而导致疾病复发。此外, 饮食不规律、精神状况不佳、药物使用不适当都会或多或少的导致疾病的复发。

3 讨论

消化性溃疡作为一种常见的胃肠疾病, 包括胃部的溃疡和十二指肠的溃疡, 胃溃疡多见于中老年人, 而十二指肠的溃疡则多见于青年人群[5]。胃酸能接触到的部位都可能发生溃疡, 如十二指肠、胃部、食管下部等, 但多以十二指肠的复发较常见。有研究表明, 人群中的发病率在10%左右。较为严重的患者不仅健康大打折扣, 生活质量也严重降低。近年来, 多项研究对消化性溃疡患者的西药治疗进行临床观察,但疗效都不是十分显著[6]。

本次研究采用中西医结合对消化性溃疡患者进行治疗,结果显示, 采用中西医结合疗法的实验组患者疗效优于采用西药治疗的对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。随访结果发现, 由于治疗中断复发的患者占大多数, 由于消化性溃疡一旦发病就需要较长时间的治疗, 而患者由于盲目的判断病情而不按照医嘱用药, 导致治疗中断, 从而复发疾病[7]。此外, 饮食不规律、精神状况不佳、药物使用不适当都会或多或少的导致疾病的复发。所以消化性溃疡患者应该禁止食用有刺激性的食物, 最好是清淡和易消化的食物, 禁止喝酒抽烟, 禁止暴饮暴食, 尽量避免剧烈运动, 禁止擅自停药, 养成良好的生活习惯。较为严重的消化性溃疡患者不仅健康大打折扣, 生活质量也严重降低, 需要医生和护士多与患者沟通,多倾听和了解患者的想法, 疏导其不良情绪, 多帮助患者排解压力, 从而提高疗效。法莫替丁的作用是能够抑制胃酸的分泌。阿莫西林是一种较为常用的口服青霉素, 是属于广谱的青霉素类药物。克拉霉素属于大环内酯类的抗生素, 奥美拉唑是一种质子泵抑制药[8], 对质子泵活性有根本性的抑制作用, 抑制患者胃酸的分泌, 并且药物的药效持续时间比较长, 主要作用于患者的胃黏膜壁细胞, 抑制胃黏膜壁细胞中酶的活性。

综上所述, 采用中西医结合治疗消化性溃疡患者比常规的西药治疗手段效果好, 可以明显缓解临床症状, 但是消化性溃疡具有较高的复发率, 中西医结合对于消化性溃疡的治疗疗效可靠, 具有较高的临床应用价值, 值得推广。

[1]高宇.消化性溃疡的复发的原因及防治策略.航空航天医学杂志,2015,22(1):60-61.

[2]李小静.消化性溃疡复发的原因及护理干预.中国医药指南,2015,17(2):274-275.

[3]陈冠华, 彭永强.消化性溃疡复发的原因及防治策略.吉林医学,2014,42(15):3285-3286.

[4] Lionetti E, Francavilla R, Ruggieri M, et al. Recurrent peptic ulcer disease in a pediatric patient with type1 neurofibromatosis and primary ciliary dyskinesia. Minerva Pediatrica,2009,61(5):557-559.

[5]艾远征, 许先进, 郭万锋, 等.308例消化性溃疡复发原因分析与防治策略. 中国民康医学,2011,23(15):1857-1859.

[6]李士静.消化性溃疡复发原因及护理对策.护理实践与研究,2011,8(18):51-52.

[7]林献.消化性溃疡的复发原因及护理探讨.微量元素与健康研究,2013,30(5):13-14.

[8]李静.消化性溃疡复发的高危因素分析及防治措施探讨.中国保健营养(旬刊),2013,23(3):1229.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.16.098

2015-03-27]

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