卒中后癫痫的临床特点及治疗分析

高东升

卒中后癫痫的临床特点及治疗分析

高东升

目的探讨卒中后癫痫的临床特点及治疗效果。方法回顾性分析100例脑卒中后癫痫患者发病时间、与脑卒中类型的相关性及治疗情况。结果早发型癫痫75例, 占75.0%, 迟发型癫痫25例,占25.0%, 早发型癫痫发生率高于迟发型。出血性脑卒中患早发型癫痫的几率大于缺血性脑卒中患者；患迟发型癫痫的几率小于缺血性脑卒中患者；差异具有统计学意义(P＜0.05)。100例患者经积极治疗后,急性癫痫均被控制, 仅8例患者在治疗过程中复发。结论脑卒中导致的癫痫多以早发型癫痫为主。出血性脑卒中较缺血性脑卒中更易出现癫痫。不同卒中类型引发不同的癫痫类型, 掌握其中规律, 积极进行治疗, 将有利于提高疾病的治疗效果。

脑卒中；癫痫；临床特点；治疗

随着脑血管疾病越来越普遍, 患脑卒中的患者越来越多。脑卒中不仅会导致患者偏瘫等症状, 影响患者生活质量,还会引发癫痫等并发症。二者均与神经系统损伤有关。熟悉掌握脑卒中后并发癫痫的特点, 能有效指导及时正确的治疗。选取2011年9月～2014年11月本院收治的100例脑卒中后癫痫患者进行研究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年9月～2014年11月在本院治疗的100例脑卒中后癫痫患者, 男60例, 女40例。通过症状体征以及实验室检查, 均确诊为脑卒中。患者年龄56～79岁, 平均年龄(66.45±5.35)岁。排除标准：①存在其他系统严重疾病者；②本身患有癫痫者；③不能配合实验者。

1.2 研究方法 对所选100例患者进行回顾性分析。将患者癫痫发作的时间、与卒中类型的相关性进行总结并分析。若患者出现癫痫急性发作, 静脉推注10 mg安定。必要时可添加鲁米那,1～2次/d,100～200 mg。患者急性发作缓解后,使用德巴金治疗。20～30 mg/(kg·d), 持续应用1～3个月。将治疗结果进行统计。

1.3 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

本组100例患者中早发型癫痫75例, 占75.0%。迟发型癫痫25例, 占25.0%。早发型癫痫发生率高于迟发型。出血性脑卒中患早发型癫痫的几率大于缺血性脑卒中患者；患迟发型癫痫的几率小于缺血性脑卒中患者；差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。100例患者经积极治疗后, 急性癫痫均被控制, 仅8例患者在治疗过程中出现复发。

表1 不同癫痫类型发作的时间对比[n(%)]

3 讨论

脑卒中是脑血管疾病中最常见疾病之一, 近年来发病呈增长趋势, 脑卒中易导致脑组织缺氧、损伤, 导致脑组织功能失常, 从而并发癫痫[1-3]。癫痫加重了脑卒中对患者的危害, 严重影响患者的生活质量及生命健康。研究表明, 卒中后脑细胞功能代谢紊乱将导致早发型癫痫[4-6]。神经元变性后的胶质细胞的增生将导致迟发型癫痫。有研究表明[7],卒中后, 脑组织多发生水肿, 水肿的脑组织不利于脑脊液正常循环, 增高的颅内压将导致或加重癫痫发作, 且卒中将导致γ-氨基丁酸(GABA)合成减少, 降低对神经元兴奋的抑制作用, 导致癫痫发作。正确掌握该类癫痫特点, 有利于医生对症施治。对于卒中引发的癫痫, 用药需谨慎。且在必要时,可适当添加抗凝药物, 能有效防止疾病进一步进展, 促进脑部血液微循环。掌握脑卒中并发的癫痫的发病特点, 有利于医生进行辨证治疗。

本研究结果显示, 脑卒中类型与癫痫发作类型存在紧密的联系。出血性脑卒中患早发型癫痫的几率大于缺血性脑卒中患者。患迟发型癫痫的几率则相反, 且在并发癫痫的患者中, 多数患者为早发型癫痫。

综上所述, 脑卒中导致的癫痫多以早发型癫痫为主。出血性脑卒中较缺血性脑卒中更易出现癫痫等并发症, 不同卒中类型引发不同的癫痫类型, 掌握其中规律, 积极进行治疗,将有利于疾病的恢复。

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[7] 王驰.56例脑卒中后癫痫相关危险因素及治疗效果的探讨.医药论坛杂志,2011,32(11):81-82,85

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.16.099

2015-03-27]

476300 河南省虞城县人民医院神经内科