介入再通术治疗输卵管阻塞性不孕症的护理

黎玉媚 龚菊平

介入再通术治疗输卵管阻塞性不孕症的护理

黎玉媚 龚菊平

目的探讨在输卵管阻塞性不孕症中应用介入再通术治疗的临床效果及护理。方法82例输卵管阻塞性不孕症患者, 随机分为观察组和对照组, 各41例。对照组行保守治疗及常规护理, 观察组在对照组基础上行介入再通治疗及围术期优质护理, 观察两组患者输卵管疏通情况及患者满意情况。结果观察组患者再通成功率及复查通畅率同对照组比较明显较高(P＜0.05)；观察组患者满意率高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论在输卵管阻塞性不孕症中, 采用介入再通术配合优质护理,效果显著, 能有效提高患者满意度, 值得临床推广。

输卵管阻塞；介入再通术；护理

输卵管阻塞性不孕症为妇女不孕常见类型, 有数据显示,该症近年来呈上升趋势。输卵管堵塞导致的不孕症状, 不仅不利于身体健康, 更容易产生心理伤害, 影响家庭和谐。相关研究指出[1], 输卵管阻塞产生的主要原因为炎症、输卵管上皮纤毛活动减弱、积水等。采取介入再通术具有较好治疗效果, 在治疗基础上配合优质护理措施, 具有重要作用。本研究对两组患者治疗及护理方法进行对比, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年3月～2014年3月收治的82例输卵管阻塞性不孕症患者, 随机分为观察组与对照组,各41例。观察组年龄23～41岁, 平均年龄(29.4±3.2)岁, 双侧阻塞17例, 单侧阻塞24例, 阻塞部位：25例位于输卵管间质部位,4例位于峡部位,5例位于伞部位,7例位于壶腹位。对照组年龄24～42岁, 平均年龄(29.8±3.3)岁, 双侧阻塞16例, 单侧阻塞25例, 阻塞部位：24例位于输卵管间质部位,5例位于峡部位,4例位于伞部位,8例位于壶腹位。两组患者均符合输卵管阻塞性不孕症诊断标准, 经影像学检查后确诊。纳入标准：无先天性生理缺陷者；非遗传因素导致该症者, 与本研究配合者；排除标准：子宫发育异常患者；子宫肌瘤患者；盆腔急性感染患者及精神疾病患者。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 对照组给予保守治疗, 给予微波、恒频磁共振及短波对血液循环进行改善, 并给予抗炎药物。观察组给予介入再通术进行治疗, 术前注射非那根25 mg, 阿托品0.5 mg, 取膀胱截石位, 外阴及宫颈外部皮肤消毒, 宫颈钳固定宫颈。宫颈口植入通液气囊管, 注射2 ml气体, 高压注射液连接, 设定造影程度, 自动注射碘帕醇对比剂。充盈输卵管、子宫后停止注射, 导管置入气囊时, 注射造影剂。梗塞疏通, 加对比剂后, 观察弥散情况, 注入复方丹参注射液5 ml+庆大霉素8万U+α-糜蛋白酶4000 U+生理盐水20 ml+地塞米松5 mg。使用抗菌药治疗5 d。介入术后第2个月经周期可择期同房争取妊娠。

1.2.2 护理方法 对照组行常规护理, 给予一般健康宣教、饮食护理等, 观察组行围术期优质护理, 具体方法如下。

1.2.2.1 术前护理 由于介入再通术在临床中应用较晚,患者对该方法了解不充分, 因此易产生恐惧、不安心理, 影响治疗依从性, 给治疗带来难度[2]。护理人员需在术前对介入治疗相关知识进行讲解, 告知该治疗方法的优势, 并对患者疑问进行耐心说明, 使患者树立治疗信心。护理人员在术前指导患者完成相关检查, 并告知检查注意事项, 协助患者顺利完成检查。备足手术使用器械、药物等, 对相关仪器设备进行术前检查。告知患者术前注意事项, 提醒患者自备卫生巾, 以便术后使用。

1.2.2.2 术后护理 手术完成后, 将手术情况告知患者, 消除患者焦虑心理。对患者生命体征及精神状态进行密切关注, 如出现不良反应, 需及时告知医师进行处理。术后注意预防感染, 严格遵循无菌操作规范, 并指导患者正确生活习惯。饮食护理给予清淡高营养食物, 避免辛辣及刺激性食物。术后出现疼痛患者, 通过播放音乐等方式, 分散患者注意力,并遵医嘱予以适当药物缓解疼痛[3]。

1.3 观察指标 观察并记录两组患者治疗效果及满意度。采取自制满意度调查问卷, 对护理满意度进行评分, 综合为100分,80分以上为非常满意,60～79表示满意,60分以下则为不满意。满意率=(非常满意+满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 实施t检验；计数资料以率(%)表示, 实施χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组输卵管再通成功率及治疗6个月后复查通畅率分别为95.12%,87.80%, 同对照组的80.49%,65.85%比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 观察组患者满意率为92.68%, 同对照组的78.05%%比较, 差异存在统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者输卵管疏通情况对比[n(%)]

表2 两组患者满意情况对比[n(%), %]

3 小结

输卵管阻塞性不孕症在临床中较为常见, 有报道指出[4],该症占所有不孕症中的52.3%, 居不孕症首位, 由于不孕对于患者心理健康, 家庭和谐具有重要影响, 因此需采取有效方法进行治疗。临床研究指出, 针对输卵管堵塞性不孕, 治疗以再疏通为主。目前临床中对于输卵管阻塞性不孕症治疗方法较多, 如物理治疗, 通过微波、恒频磁共振等方式, 对血液循环进行改进, 使用抗炎药物对炎症进行消除, 以期对粘连进行解开, 但均无明显效果。有学者发现[5], 经介入再通术可促使输卵管再通, 提高妊娠率, 并且在治疗中加入丹参注射液, 能减少再闭塞率发生, 保证远期疗效。在介入再通术中, 实施优质护理配合, 通过心理干预、健康宣教及习惯重建等, 对妊娠率提高具有积极意义。本研究结果显示, 观察组输卵管再通成功率明显高于对照组, 远期畅通情况明显优于对照组, 且观察组患者满意率明显高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05), 结果与相关文献报道[6]一致。

综上所述, 对于输卵管阻塞性不孕症患者, 实施介入再通术治疗, 并给予优质护理, 效果确切, 可明显提高患者满意度, 应广泛应用。

[1] 单丽霞, 艾志刚, 张学辉, 等.输卵管介入再通术围手术及并发症护理.河北医药,2012,34(4):625-626.

[2] 章静.整体护理模式在介入再通术治疗输卵管阻塞性不孕中的应用效果评价.中国当代医药,2014,18(26):145-147.

[3] 江钰霞.输卵管阻塞行介入再通术患者的护理.中国临床新医学,2012,5(1):67-68.

[4] 仲燕, 徐健, 张伟, 等.输卵管阻塞性不孕症介入再通术.实用放射学杂志,2014,20(12):2103-2104.

[5] 杨艳, 崔静.输卵管阻塞性不孕症的介入性输卵管再通术治疗护理体会.中外女性健康(下半月),2013,19(6):29.

[6] 王玉, 刘丽娜.输卵管再通术联合中药治疗输卵管阻塞性不孕症的疗效分析.中国性科学,2014,23(7):82-84.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.16.124

2015-03-23]

惠州市科学技术局(项目编号：20130804)

516300 广东省惠州市惠东县人民医院产科