胃肠道肿瘤使用化疗泵联合PICC持续化疗的护理效果观察

张学芳 陆俊 张士玲 林林

胃肠道肿瘤使用化疗泵联合PICC持续化疗的护理效果观察

张学芳 陆俊 张士玲 林林

目的分析胃肠道肿瘤患者使用化疗泵联合经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)进行持续化疗的临床护理, 探讨其最佳的护理措施。方法72例胃肠道肿瘤患者, 按照患者意愿分为实验组和对照组, 每组36例。其中实验组患者采用针对性的优化护理措施, 对照组患者采用常规的护理措施。一段时间后, 对两组患者的不良反应情况进行比较分析。结果实验组患者总不良反应发生率低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论对胃肠道肿瘤患者进行针对性的优化护理, 可以减少患者的不良反应的发生, 提高患者的化疗的效果, 值得推广使用。

胃肠道肿瘤；经外周静脉穿刺中心静脉置管；化疗泵；优化护理

目前, 临床上针对消化道肿瘤的有效的辅助治疗手段是采用化疗治疗[1]。化疗的效果取决于化疗药物对肿瘤细胞的杀伤作用, 药物的杀伤作用取决于药物作用于肿瘤灶的浓度和时间, 适宜浓度的药物长时间作用于病灶可以有效的提高患者的治疗效果。本院采用便携式化疗泵对胃肠道患者进行化疗, 利用化疗泵的弹性收缩特点, 有效的控制给药时间、药量以及给药速度, 定量的维持药物在血液中的浓度, 最大程度的抑制肿瘤细胞活性, 杀伤病变细胞。同时对胃肠道肿瘤患者进行优化的护理, 可以促进患者化疗的治疗效果, 有利于临床上的肿瘤的治疗。作者就本院收治的72例采用化疗泵联合PICC持续化疗的胃肠道肿瘤患者的护理效果进行分析, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析本院2010年1月～2013年4月收治的胃肠肿瘤患者72例(临床病理学检查证实均为恶性肿瘤), 均在术后采用化疗泵联合PICC持续辅助化疗治疗。其中男40例, 女32例；年龄21～52岁, 平均年龄(31.4±7.3)岁；其中11例患者为直肠癌,43例患者为胃癌,18例患者为结肠癌。所有患者进行临床辅助检查无其他脏器并发症,并采用相同的临床治疗。按患者意愿随机分为实验组和对照组, 各36例。两组患者性别、年龄、癌症类型以及临床治疗等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 化疗泵联合PICC应用[1]将化疗泵从无菌袋中取出, 首先检查化疗泵是否破损。使用5%的葡萄糖溶液将5-氟尿嘧啶进行稀释, 配置240 ml的混合液, 震荡混合液, 使其混合均匀后用注射器取出, 无空气注入化疗泵的输液管中,并打开输液管远端翼状帽排尽空气, 关闭翼状帽待用。按常规留置PICC导管, 将化疗泵的延长管远端连接PICC管的接头, 固定好即可。所有患者48 h常规经 PICC输液瓶输入化疗药进行化疗治疗[3]。

1.2.2 护理方法 对照组患者给予常规临床护理, 实验组患者采用优化护理措施。优化护理措施如下。①化疗前护理：在胃肠道肿瘤患者给予化疗治疗前, 需进行充分的有关PICC以及化疗泵的工作原理、使用注意事项、简单的护理方法进行详细介绍。并对化疗期间可能发生的不良发应以及需进行的预防措施和手段给予明确说明, 取得患者积极的配合, 并签署知情同意书。②化疗期间护理：PICC置管的护理, 一般患者首次更换敷料为置管后的24 h内, 此后, 无特殊情况,更换敷料1次/2 d。但如果发现穿刺点有出血现象, 需及时更换敷料, 时刻保持敷料干燥、清洁[2]；化疗泵在护理时应时刻保持通畅；化疗期间患者需进食高维生素、高蛋白、高碳水化合物等高营养、清淡、易消化食物[3], 保持少食多餐,减少进食辛辣刺激性以及油炸食品。化疗期间, 输液管需保持通畅, 保证化疗的正常进行。③化疗后护理[4]：对进行化疗治疗后的患者需进行睡眠状态、肝肾功能、血常规以及全身情况进行监测。④心理护理：因为肿瘤患者对其病情的片面了解, 常常会出现恐惧、悲伤、失望以及抑郁等不良情绪,再加上肿瘤患者需进行化疗治疗, 加剧了恐惧情绪。医护人员应及时与患者及其家属进行沟通, 对不良情绪进行疏导,并详细说明不良情绪对疾病的影响以及化疗的目的、方法,帮助患者充分了解病情, 减轻悲伤、恐惧等不良情绪, 促进患者积极配合治疗。

1.3 统计学方法 采用SPSS11.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

实验组患者的总不良反应发生率为22.22%, 对照组患者的总不良反应的发生率为52.78%, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者经护理后的不良反应情况比较[n(%)]

3 小结

有研究表明[5], 胃肠道肿瘤患者进行化疗时, 保持化疗药物相对恒定的输液速度可以有效的减轻患者出现恶心、呕吐等胃肠道反应。本院临床上采用化疗泵持续泵入化疗药,可以有效的降低化疗患者胃肠道反应, 最大程度的杀伤病变细胞, 而且化疗泵便于携带, 解决了患者长期卧床输液的难题, 改善了患者的生活质量, 减少了患者便秘的发生。使用化疗泵的同时采用PICC可以避免外周给药引起的静脉硬化、静脉炎、渗漏性损伤以及静脉闭锁等并发症, 有效地降低了患者的痛苦, 减轻了医护人员的工作负担, 受到患者、家属以及医护人员的认可。

作者研究发现, 对胃肠道肿瘤患者采用化疗泵联合PICC持续化疗治疗, 优化的护理措施可以有效的改善患者的生存质量, 减轻不良反应的发生, 同时患者的治疗效果较好, 这可能与患者心态有关。

综上所述, 优化的护理措施是保证化疗顺利进行的关键,临床上值得推广应用。

[1]王蕾, 卢爱金, 狄华君, 等.胃肠道肿瘤88例使用化疗泵联合PICC持续化疗的护理.护理与康复,2013,12(1):31-32.

[2]潘韦兰.便携式化疗泵在胃肠道肿瘤持续化疗中的应用及护理.护理实践与研究(上半月版),2009,6(19):64-65.

[3]张燕.便携式化疗泵在消化道肿瘤化疗的应用及护理进展.当代医学,2009,15(1):147-148.

[4]李莹, 李小宁, 彭晓燕.经PICC置管化疗泵在胃肠道肿瘤患者中的应用及护理.甘肃医药,2011,30(5):296-298.

[5] 彭利芬, 郑爱君, 蓝丽.便携式化疗泵配合 PICC 应用持续化疗的护理.中国医药导报,2007,4(32):68.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.16.129

2015-04-21]

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