急性闭角型青光眼合并白内障手术的优质护理服务分析

李瑞

急性闭角型青光眼合并白内障手术的优质护理服务分析

李瑞

目的探究优质护理服务在急性闭角型青光眼合并白内障手术患者护理中的实施效果。方法78例急性闭角型青光眼合并白内障手术患者, 随机分为对照组和观察组, 各39例。对照组采用常规护理服务, 观察组在对照组基础上采用优质护理服务, 护理后观察比较两组患者焦虑评分(SAS评分)、并发症情况和护理满意度。结果观察组患者SAS评分低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者并发症发生率为5.1%, 对照组患者并发症发生率为12.8%, 两组患者并发症发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者护理满意度高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论在急性闭角型青光眼合并白内障手术患者护理工作中实施优质护理服务, 能够有效降低患者并发症发生率,改善患者焦虑情绪, 促进患者术后快速恢复, 护理满意度高, 实施效果显著。

急性闭角型青光眼；白内障；优质护理服务；护理效果

急性闭角型青光眼是临床眼科常见病, 患者常伴有白内障等合并症, 治疗困难, 患者失明率高[1]；为进一步研究急性闭角型青光眼合并白内障患者的最佳临床护理措施, 本院选取78例患者进行临床研究, 其中优质护理服务实施效果显著, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院于2014年3月～2015年3月收治的急性闭角型青光眼合并白内障手术患者78例作为研究对象, 所有患者均符合临床关于急性闭角型青光眼合并白内障的诊断标准[2], 均为单眼患病, 经激发试验辅助诊断为急性闭角型青光眼合并白内障。将患者随机分为对照组和观察组,各39例。对照组中男18例, 女21例, 年龄50～77岁, 平均年龄(67.3±5.5)岁, 患眼晶状体硬度分级：Ⅰ级11例, Ⅱ级13例, Ⅲ级15例；观察组中男19例, 女20例, 年龄51～78岁,平均年龄(67.1±5.3)岁, 患眼晶状体硬度分级：Ⅰ级10例,Ⅱ级15例, Ⅲ级14例；两组患者主要采用小梁切除术、白内障囊外摘除术和人工晶体植入术治疗。两组患者性别、年龄、晶状体硬度等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规护理服务, 主要护理措施包括：基础护理、病房环境护理和卫生护理等。观察组在对照组基础上采用优质护理服务, 主要护理措施有：①术前护理。向患者介绍疾病知识和手术方法, 增进患者对自身病情的了解；指导患者做好各项术前准备, 检测血压和血糖等；术前给予患者降眼压处理, 维持患者体内水电解质平衡；②心理护理。根据患者病情特点和个人兴趣采用不同交流方式增进护患之间的沟通, 缓解患者内心压力, 解除其负面情绪, 以便配合护理工作和手术治疗；③术后护理。指导患者术后12 h可进食, 以软流食为主, 避免感染；加强眼部护理, 观察患者眼部敷料情况, 向患者询问是否存在不适感, 一旦发生异常及时汇报医师作出相应处理。

1.3 观察指标 观察比较两组患者术后SAS评分情况、并发症和患者护理满意度情况；采用SAS焦虑自评量表测定患者焦虑状态, 分为20个检测项目, 采用4级顺序评分法,即每个项目评分为1～4分, 标准分=粗分(20个项目得分相加)×1.25[3], 以50分作为分界值, 评分越高, 证明患者焦虑程度越严重；采用问卷法调查患者对本次护理服务的满意情况, 调查项目分为不满意、满意和非常满意3个, 护理满意度=(满意+非常满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 SAS评分 术后观察组患者SAS评分为(32.4±5.9)分,对照组患者SAS评分为(67.5±4.3)分, 两组患者SAS评分比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 并发症 观察组患者中出现1例眼周红肿和1例眼痛,并发症发生率为5.1%, 对照组患者中出现2例视力下降,2例角膜水肿和1例眼痛, 并发症发生率为12.8%, 两组患者并发症发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 护理满意度 观察组患者护理满意度为97.4%, 对照组为84.6%, 两组患者护理满意度比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者护理满意度比较[n, %]

3 讨论

急性闭角型青光眼是一种由于前房角突然关闭, 引起眼压急剧升高的眼部疾病[4], 目前患者发病机制尚不明确, 患者临床多表现为明显眼痛、视力降低、患侧偏头痛、恶心呕吐等症状[5], 且合并症较多, 以白内障较为多见, 增加治疗难度, 降低治疗效果。有医学研究表明在临床对症治疗的基础上, 采用适当的临床护理措施, 对减少患者并发症, 降低失明率, 提高患者护理满意度具有重要作用；为进一步研究急性闭角型青光眼合并白内障患者的最佳护理措施, 本院选取78例患者作为研究对象, 分别采用两种不同护理服务进行临床研究, 其中护理人员主要从以下几个方面对观察组患者实施优质护理服务：①术前准备护理：帮助患者清洁个人卫生,做好各项眼部专科检查, 向患者讲解手术中的注意事项, 做好手术准备；术前采取有效护理措施帮助患者降低眼压, 如甘露醇静脉滴注等, 并随时观察患者病情变化；②心理护理：患者入院时, 带领患者熟悉住院环境, 稳定情绪；对于心理负担较重的患者实施心理咨询, 进行适当有效的心理疏导,消除患者焦虑、紧张情绪, 建立良好护患关系, 以配合手术治疗；③术后护理：术后注意患者眼部有无渗出液, 及时更换药物, 使用抗生素清洗患者术眼；指导患者饮食要规律,多食蔬菜和水果, 避免刺激性食物, 不宜暴饮暴食, 禁烟酒,注意不能大量饮水, 饮水量需控制在2000 ml/d, 预防高眼压。研究结果发现观察组患者SAS评分低于对照组(P＜0.05), 并发症发生率低于对照组(P＜0.05), 护理满意度高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 对急性闭角型青光眼合并白内障手术患者实施优质护理服务, 患者心理状态改善良好, 术后并发症少,护理满意度高, 护理效果显著, 值得临床应用。

[1] 王泽飞, 何锐, 方爱武.闭角型青光眼合并白内障患者人工晶状体植入术后眼前节变化的观察.中国实用眼科杂志,2013,31(1):33-37.

[2] 胡捷, 江冰.急性和慢性原发性闭角型青光眼患者眼部生物学特征.中南大学学报,2014,39(4):333-337.

[3] 闻毅颐, 李东豪, 胡利.改良复合式小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼的效果.广东医学,2014,35(7):1083-1085.

[4] 张慧, 董健鸿.两种手术方式治疗闭角型青光眼和并老年性白内障的临床观察.现代预防医学,2011,38(13):2657-2659.

[5] 唐卓.晶状体超声乳化联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障疗效观察.广东医学,2010,31(5):619-620.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.16.139

2015-03-23]

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