护理干预在布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期中的效果分析

杜蕾

护理干预在布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期中的效果分析

杜蕾

目的探讨护理干预在布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期中的效果。方法86例慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者, 随机分为观察组和对照组, 各43例。对照组实施常规治疗措施, 给予一般护理措施；观察组给予常规治疗同时实施布地奈德雾化吸入治疗, 同时给予健康教育和心理护理。观察两组患者干预后肺功能、疾病知识掌握情况和护理满意度。结果观察组治疗后的最大肺活量、第1秒用力呼气量、最大呼气流速峰值和对照组比较, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者对疾病知识的掌握情况为93.0%、护理满意度为90.7%, 均高于对照组(67.4%、69.8%), 差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论健康教育和心理护理干预在布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期中的效果显著, 值得借鉴。

慢性阻塞性肺疾病；急性发作；布地奈德；雾化吸入；护理

慢性阻塞性肺疾病(COPD)病情逐渐进展, 气道慢性炎症在其发病中起着重要作用。慢性阻塞性肺疾病可在某些诱因作用下而出现急性加重, 当在急性加重期, 可合并呼吸衰竭发生。慢性阻塞性肺疾病急性加重期可能会出现呼吸衰竭,患者的临床症状加重, 需要及时有效治疗控制症状, 缓解呼吸困难等症状[1]。本文选取本院慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者, 观察布地奈德临床疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入选的86例慢性阻塞性肺疾病患者均为本院2012年12月～2014年12月收治病例, 上述患者诊断符合我国制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中的标准[2],所选患者均为急性加重期, 同时排除合并严重心血管系统疾病患者、脑血管系统疾病患者、支气管哮喘患者、慢性阻塞性肺疾病稳定期患者、面部创伤或畸形而不能行鼻面罩呼吸患者。上述患者随机分为观察组和对照组, 每组43例。观察组中男25例, 女18例, 平均年龄(64.5±4.4)岁, 平均病程(9.3±3.4)年；对照组中男26例, 女17例, 平均年龄(63.4±3.9)岁, 平均病程(9.2±2.9)年。两组患者上述资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 两组患者均给予常规治疗(给予抗菌药物防治感染, 给予平喘类、镇咳祛痰类药物, 实施持续低流量吸氧等)；观察组同时给予布地奈德混悬液雾化布地奈德气雾剂(阿斯利康制药有限公司, 国药准字H20030410, 批号：120917)雾化吸入治疗, 吸入2 ml/次,2次/d,10～15 min/次。

1.2.2 护理措施 对照组患者给予一般护理措施：保持病房环境安静、清洁、定期消毒, 病房内温度和湿度适宜。室内避免放置容易引起过敏的花卉等。观察患者病情, 如有病情改变及时上报临床医师及时处理。让患者了解布地奈德雾化吸入相关注意事项。观察组在上述一般护理措施基础上实施慢性阻塞性肺疾病的健康教育、心理护理。健康教育：让患者了解慢性阻塞性肺疾病的发病原因、导致急性发作的诱因、治疗措施、防治方法等, 及时解答患者提出的疑问。同时对布地奈德雾化吸入进行健康教育, 了解布地奈德的药理作用、雾化吸入的方法、雾化吸入的时间和雾化吸入的优点等, 让患者了解布地奈德雾化吸入后的不良反应, 掌握防治不良反应发生的方法。布地奈德雾化吸入时, 要监测患者的心率、呼吸等, 若果患者雾化吸入过程中出现了心率加快、发绀、呼吸困难等症状, 要及时停止布地奈德的雾化吸入。雾化吸入后嘱咐患者立刻应用清水漱口, 鼓励患者咳嗽, 及时把痰液排出。急性发作期患者出现焦躁、紧张等情绪应及时对患者进行心理干预, 充分体谅理解患者, 和患者交流谈话时要语气温柔, 教会患者放松锻炼方法, 让患者心情放松情况下接受临床治疗和护理干预。

1.3 观察指标及疗效标准 治疗前和治疗后测定观察组和对照组的肺功能, 主要测得两组患者的最大肺活量、第1秒用力呼气量、最大呼气流速峰值, 通过上述指标观察治疗后患者肺功能改善情况。自设慢性阻塞性肺疾病方面的健康知识调查问卷, 调查患者对疾病知识的掌握情况(分为掌握、基本掌握和未掌握, 其中掌握和基本掌握所占比例即为疾病知识掌握程度)。自设护理满意度调查表调查患者对护理措施的满意情况(分为满意、基本满意和不满意；满意和基本满意例数所占每组总例数的比例即为本组的护理满意度)。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前和治疗后的肺功能指标测比较 观察组治疗前的最大肺活量、第1秒用力呼气量、最大呼气流速峰值分别和对照组比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组治疗后的最大肺活量、第1秒用力呼气量、最大呼气流速峰值和对照组比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者对疾病知识掌握情况、护理满意情况比较 观察组患者对疾病知识的掌握情况为93.0%、护理满意度为90.7%, 均高于对照组(67.4%、69.8%), 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗前后肺功能检测结果比较(±s)

表1 两组患者治疗前后肺功能检测结果比较(±s)

注：与对照组比较,aP＜0.05,bP＞0.05

组别 例数 最大肺活量(L) 第1秒用力呼气量(L) 最大呼气流速峰值(L/s)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 43 2.76±0.55b 3.19±0.52a 1.11±0.14b 1.48±0.19a 3.33±1.14b 4.22±1.07a对照组 43 2.73±0.62 2.98±0.47 1.09±0.16 1.22±0.15 3.31±0.16 3.76±1.01

表2 两组患者对疾病知识掌握情况、护理满意情况比较(n, %)

3 小结

慢性阻塞性肺疾病是气道及肺实质慢性炎症和气道气流受限性疾病。在对慢性阻塞性肺疾病的治疗措施中, 长期大剂量的应用糖皮质激素类药物可增加患者发生肺炎的风险,并且可导致患者骨质疏而发生骨折的风险提高[3]。局部气雾剂应用糖皮质激素类药物(布地奈德属糖皮质激素类药物)能够避免全身用药所引起的严重不良反应, 同时又能够在气道局部发挥更好的抗炎和平喘作用[4,5]。慢性阻塞性肺疾病患者除了给予有效临床治疗措施外, 护理干预对此类患者的症状缓解也起着十分重要作用。本文观察组还同时给予布地奈德雾化吸入, 所以观察组患者除了给予一般护理干预措施外, 还对患者进行健康教育、心理干预, 并专门教会患者使用雾化吸入方法和防治不良反应发生的措施。在观察组中, 处理一般护理措施外, 同时对患者进行健康教育和心理干预, 提高了患者对慢性阻塞性肺疾病的了解, 改善了患者的心理情绪[6,7]。本文结果中, 观察组患者的肺功能改善情况优于对照组, 观察组对疾病知识的掌握情况、护理满意度高于对照组(P＜0.05)。

综上所述, 说明健康教育和心理护理干预在布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期中的效果显著, 值得借鉴。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.16.158

2015-03-23]

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