门诊西药房调剂差错的原因及防范措施

阮志勇

门诊西药房调剂差错的原因及防范措施

阮志勇

目的探讨门诊西药房发生调剂差错的因素, 并制定防范对策。方法门诊西药房《差错事故记录本》中的处方共74张, 调查其差错原因, 并提出一些防范对策。结果74张处方中, 药师问题是造成差错的首要原因, 所占比重是67.6%, 其中药物数目差错项占28.4%；其次是医师问题,占18.9%, 其中用法用量出错项占13.5%；其他原因(患者、环境方面)相对较少, 各占10.8%和2.7%。结论调剂差错与多种因素有关, 门诊西药房需全面、加强处方管理, 确保合理用药, 避免医疗纠纷。

门诊西药房；调剂差错；原因；防范

门诊西药房是医院单位的一个服务窗口, 与医院的服务、医疗质量有直接关系, 甚至会影响到医院的社会信誉[1]。重视对其调剂差错的原因调查, 并有针对性地加强处方管理,对规避调剂差错现象有重要意义。因此, 本研究对本院近几年的74张调剂差错处方进行了调查与分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料2010年5月～2014年5月本院门诊西药房共有处方数79189张, 其中74例调剂差错处方收录于《差错事故记录本》中, 占总处方数的0.093%。

1.2 方法 回顾性分析74张调剂差错处方中存在的问题,并分成药师问题、医师问题、患者问题与环境问题等4个种类统计与整理。

2 结果

74张处方中, 药师问题是造成差错的首要原因, 所占比重是67.6%, 其中药物数目差错项占28.4%；其次是医师问题,占18.9%, 其中用法用量出错项占13.5%；其他原因(患者、环境方面)相对较少, 各占10.8%和2.7%。见表1。

表174 张调剂差错处方的问题调查结果(n, %)

3 讨论

门诊西药房在医院单位中具有重要作用, 能够对医院的整体服务质量起到反映作用[2]。若发生调剂差错情况, 很可能影响医师的临床用药, 导致患者的病情加重或恶化, 甚至危及其生命。加之近几年人们的法律维权意识逐步增强, 对医疗服务有越来越高的要求, 一旦出现医疗事件, 极易引起医疗纠纷, 无疑会对医院的社会形象造成巨大影响[3]。本研究通过对本院近几年的74张调剂差错处方进行调查, 发现药师、医师与患者问题是造成调剂差错的三大因素, 所占比例各为67.6%、18.9%和10.8%, 并且主要集中在药物数目差错、用法用量出错和错发相似药物等几个方面。药物数目差错多是在调配处方过程中未按规定发放药品所造成, 用法用量出错通常是处方书写错误、配药员未按要求发放药品造成。针对这类情况, 制定了以下措施：①重视人员培训。每月由药剂科定期提取药物各项信息(如用法用量、禁忌等), 再组织人员进行理论知识学习与技能培训, 同时将培训结果与每月奖惩挂钩, 以提高医师、药师的积极性。②严格规范操作流程。通过“核查处方→明确是否有用药禁忌→告知患者药物的用法用量与注意事项”方式, 严格规范药师对处方调剂的操作, 在1名药师调配完成后, 由另1名药师核对无误后再发药[4]。③制定调剂差错登记机制并完善。在出现调剂差错时, 即刻予以登记, 并由质量管理小组负责将质量改进通知单发放到门诊药房中, 同时召开研讨会对调剂差错的原因进行分析与总结, 制定有针对性的防范对策并认真执行。④重视沟通作用。a.与医师的沟通。定期对药讯及药品信息进行更新, 以方便医师的临床用药, 药师对调剂存在疑虑时,需及时与医师交流解疑。b.与患者的沟通。在发放药品时,应注意与患者进行沟通, 根据调剂处方规定向患者提供用药指导, 特别是药品的用法用量与注意事项, 以便患者明确用药。⑤改善门诊环境。发药尽量采取“大窗口”、“柜台式”等模式, 以方便药师面对面对患者进行沟通, 在就诊高峰期,可考虑增设窗口、增设人员维持秩序等方式, 来进一步避免调剂差错现象的发生。⑥注重门诊西药房的信息系统建设[5]。通过建立并完善信息系统, 做到对调剂处方的监测作用, 即借助合理用药相关软件, 对医师处方中的不合理处进行提示,以此来防范调剂差错。

综上所述, 调剂差错与多种因素有关, 门诊西药房需要从药师、医师与患者等各个方面加强对调剂处方的管理, 以降低调剂差错率, 保障患者健康与生命, 从而提高医院的整体服务质量。

[1]邓江红, 周波.我院门诊西药房调剂差错原因及对策.华夏医学,2012,25(1):73-75.

[2]张莉, 王怀冲, 陶静, 等. 急诊药房药患纠纷原因分析及处理.中国药房,2012,16(21):1626-1627.

[3]徐文芳, 王华飞, 肖廷英, 等.门诊药房处方调剂差错原因分析及防范措施.实用药物与临床,2013,16(4):358-359.

[4]彭海莹, 吴新荣, 杨晓敏. 医院药房药师的职业危害因素分析及防护对策.中国药房,2008,19(7):551-552.

[5]杨丽芳, 庞红霞. 门诊药房调剂差错原因分析及对策.医学理论与实践,2010,23(7):899-900.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.16.199

2015-04-03]

473132 河南省南阳市油田总医院药学部