微型种植体支抗在口腔正畸治疗中的应用价值

王海燕

(濮阳市人民医院口腔科 河南濮阳 457000)

随着人们对生活品质要求的不断提高及自我保健意识的逐渐增强，我国口腔正畸治疗数量不断升高［1］。正畸治疗是通过对颌骨或牙齿施力促使其达到理想位置的矫治方法，在治疗过程中会产生一定反作用力，且这一反作用力需由正畸支抗承担，故而正畸支抗在口腔正畸矫治中具有重要意义。濮阳市人民医院在为患者行口腔正畸治疗时采用微型种植体支抗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2011年3月至2013年2月于濮阳市人民医院接受口腔正畸治疗的患者66例，均符合正畸治疗相应诊断标准。男39例，女27例，年龄17～38岁，平均(27.4±3.6)岁;其中牙列拥挤达Ⅲ度以上者21例，严重双牙弓前突者45例;排除有口腔黏膜疾病、进展期牙龈炎及牙周炎、系统性疾病等患者。将66例患者随机分为两组，对照组30例，观察组36例，两组患者年龄、性别、病情等基本资料差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者入院后均展开常规护理治疗，利用0.02%氯已定清洁口腔并用适量利多卡因展开局部麻醉处理。对照组利用不锈钢材质的直丝弓展开传统正畸治疗，对牙弓加以矫治，待矫治完成后利用加强支抗展开支抗控制。观察组在支抗前仔细检查牙根和附近组织的形态及具体位置，根据检查结果对微型种植体加以合理选择，同时对种植体植入位置及深度等予以严格控制。在治疗中禁止利用黏骨膜对患牙牙龈处翻瓣，避免相应黏膜处有软组织卷入到微型种植体植入处。完成手术后行X线拍片，保证微型种植体和牙根达到理想位置，同时对植入情况展开观察，术后预防性给予抗生素，对感染加以预防。完成正畸治疗后为患者取出种植体。

1.3 观察指标 在治疗前后对两组患者上下颌牙齿改变情况(OJ、OB、U1/L1、L1/MP、U1/SN)及上下颌骨改变特征(SNA、ANB、SNB、Z/Angle)进行测量，观察两组正畸治疗过程中并发症发生情况。

1.4 统计学分析 采用SPSS 17.0统计学软件对所得数据展开分析，两组间对比行χ2检验，组内对比行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 头影测量结果分析 两组患者治疗前X线头影测量结果间差异无统计学意义(P＞0.05)，治疗后均有显著改善，且观察组改善情况显著优于对照组(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗前后头影测量结果分析(±s)

表1 两组患者治疗前后头影测量结果分析(±s)

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2.2 并发症 对照组8例出现并发症，其中口腔炎2例，软组织轻度水肿4例，不适感2例，并发症发生率为26.7%;观察组3例出现并发症，其中口腔炎症1例，软组织轻度水肿1例，不适感1例，并发症发生率为8.3%;观察组并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05)。

3 讨论

支抗控制是口腔正畸治疗过程决定正畸患者治疗结局的关键问题，对于能否成功矫正患者牙列拥挤等问题有决定性影响。诸多临床实践证实［2］，优良的支抗设计和有效支抗控制是正畸矫治取得优良效果的基础，而支抗不足则是致使正畸水平难以提高的重要阻碍［3］。在过去的正畸治疗中，大部分正畸医师采取唇挡、横腭杆等加强支抗方法，但这些方法不仅影响美观，同时还需患者在治疗过程中高度配合，治疗效果不理想。随着材料学的不断发展，正畸治疗在对修复学研究成果加以借鉴的基础上研制出了微型种植体支抗，具有以下优势。①直径远小于传统种植体，可向牙槽嵴两侧邻牙的牙根间灵活植入，其植入的部位基本无限制。②和骨组织以机械嵌合方式连接以固位，无需骨性结合，给患者造成的创伤较小，且具有良好的舒适性。③具有良好的稳固性，能够承受比天然牙更大的正畸力度，同时不会发生移动。④微型种植体因为自身结构相对较小，在口腔中的狭小空间下可为正畸医师的操作提供充分操作空间，手术开展更为便捷，手术用时一般为5～10 min，无需患者密切配合，同时也不需使用特殊设备。⑤在正畸治疗完成后将微型种植体取出时，可于局部消毒之后将其直接拧出，在无需麻醉的基础上患者不会出现痛感，拧出微型种植体支抗后留下的空洞会很快被血凝块填满，可大大降低感染发生率，对创口愈合十分有利。另外，将微型种植体支抗取出后，原本植入种植体的骨组织可再次形成，且不会在黏膜表面留下瘢痕。在利用微型种植体支抗展开正畸治疗时，因为自攻型微钛钉种植体和拉簧连接处可积蓄食物，若无法对口腔卫生加以严格控制，则会致使微钛钉附近出现炎症后导致微钛钉脱落，故而术后除为患者展开抗感染治疗外，还应指导患者保持良好的口腔卫生，特别是在术后7 d时，软组织正逐渐愈合，此时更应加强患者口腔卫生管理。

本次研究中对照组患者行传统正畸治疗，观察组行微型种植体支抗治疗，结果显示两组患者治疗后X线头影测量结果均显著改善，且观察组改善情况显著优于对照组，并发症发生率显著低于对照组。由此可见，在口腔正畸治疗中微型种植体支抗可提供可靠稳定的骨性支抗，操作简单，并发症发生率低，具有较高临床应用价值。

［1］ 谢文高.微型种植体支抗在青少年口腔正畸治疗中的运用效果观察［J］.医学综述，2014，20(11):2112－2113.

［2］ 李小彤，杨雁琪.影响口腔正畸治疗患者下颌第三磨牙状态改变的因素分析［J］.北京大学学报:医学版，2011，43(2):267.

［3］ 杨富山，杨森.口腔正畸治疗中微型种植体支抗应用效果［J］.中国现代药物应用，2014，8(19):64－65.