甲睾酮联合米非司酮治疗绝经期子宫肌瘤的效果分析

李修萍

(濮阳市中原油田第七社区第一医院 河南濮阳 457000)

子宫肌瘤是女性生殖器官常见的良性肿瘤，发病率为20% ～30%［1］。临床上治疗绝经期子宫肌瘤的主要方法是药物治疗，米非司酮是常用药物，但有研究显示单用该药物治疗时不能取得理想效果。为对绝经期子宫肌瘤最佳治疗方案进行探讨，笔者选取84例绝经期子宫肌瘤患者，分别给予单用米非司酮和米非司酮联合甲睾酮治疗，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取濮阳市中原油田第七社区第一医院2013年10月至2014年10月收治的绝经期子宫肌瘤患者84例，所有患者均符合子宫肌瘤判断标准。将这些患者随机分为对照组和治疗组，各42例。治疗组年龄43～58岁，平均年龄(52.3± 2.9)岁，病程6个月～5 a。对照组年龄44～57岁，平均年龄(51.3±2.7)岁，病程6个月～6 a。两组性别、年龄、病程等一般资料比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者每晚睡前口服米非司酮25 mg。治疗组患者在口服米非司酮的同时加用甲睾酮联合治疗，口服甲睾酮片(河南天方药业股份有限公司，国药准字H41020370) 5 mg/次，2次/d。6个月1个疗程，共2个疗程。

1.3 评价标准 以《妇科肿瘤学》为疗效判断标准。痊愈:临床症状全部消失，肌瘤消失;显效:临床症状减轻或消失，肌瘤缩小程度为1/2以上;有效:临床症状减轻，肌瘤缩小1/3以上;无效:临床症状没有任何改善，肌瘤未见缩小。总有效率为痊愈率+显效率+有效率。

1.4 统计学分析 采用SPSS 18.0统计软件进行统计学分析，定量资料用均数±标准差(±s)表示，行t检验;定性资料用百分率(%)表示，行χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 经过2个疗程的治疗，治疗组痊愈8例，显效21例，有效11例，总有效率为95.2%。对照组痊愈2例，显效17例，有效15例，总有效率81.0%。两组比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 治疗前后子宫体积和肌瘤体积变化情况 治疗前，两组患者的子宫体积、肌瘤体积差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后，治疗组患者子宫体积、肌瘤体积变化情况均优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.3 不良反应 治疗组中有3例出现呕吐、眩晕、乏力等不良反应，不良反应发生率为7.1%，对照组中8例出现呕吐、眩晕、乏力等不良反应，不良反应发生率为19.0%。治疗组不良反应发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患者治疗前后子宫体积和肌瘤体积变化情况比较(±s，cm3)

表1 两组患者治疗前后子宫体积和肌瘤体积变化情况比较(±s，cm3)

组别 子宫体积 肌瘤体积治疗前 治疗后治疗组(n=42)126.34±41.91 91.32±19.61 15.21±5.119.77±2治疗前 治疗后.41对照组(n=42)124.15±42.12 98.91±19.75 15.16±5.01 10.16±3.23

3 讨论

子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤［2］，是女性生殖器官常见的良性肿瘤，常见于40～55岁处于绝经前期的妇女。主要发病原因是雄激素分泌增多，另外，长期服用含雌激素高的避孕药，瘦身、美白等激素类药物以及高激素污染的食物也会产生子宫肌瘤。子宫肌瘤是实性肿瘤，可单个或多个生长在子宫任何部位，大小悬殊，甚至几十至百个肌瘤同时生长，一般小肌瘤多为圆球形，但长大或多个肌瘤互相融合时，则成为不规则的形状。绝经期子宫肌瘤的主要临床表现为月经紊乱、白带增多、腹痛、腰酸、下腹坠胀等。

米非司酮是一种新型抗孕激素，能与孕酮受体及糖皮质激素受体结合，对子宫内膜孕酮受体的亲和力比黄体酮强5倍，可以抑制孕激素受体的释放效应，阻断孕酮与受体结合后产生的生物学效应［3］。米非司酮能够利用其强大的抗孕激素动力，使肌瘤萎缩、缺氧性变性坏死。甲睾酮是一种雄激素，能够对抗雌激素，抑制子宫内膜生长及卵巢垂体功能［4］。此外，该药还能促进蛋白质合成代谢，兴奋骨髓造血功能，刺激血细胞的生成。甲睾酮和米非司酮合用，不仅能够增强其对抗雌激素的作用，缩小肌瘤，还能够促进患者体质恢复，临床效果显著。

本研究治疗组总有效率高于对照组，子宫体积、肌瘤体积变化情况均优于对照组，不良反应发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。综上所述，采用甲睾酮联合米非司酮治疗绝经期子宫肌瘤，能够取得更好的治疗效果，值得临床推广使用。

［1］ 侯丽娟.甲睾酮联合米非司酮治疗绝经期子宫肌瘤的临床研究［J］.现代预防医学，2011，38(13):2588－2589.

［2］ 蒋志滨，于蓓蓓，华浩明，等.桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤疗效的Meta分析［J］.中成药，2013，35(1):36－40.

［3］ 李萃萃，李向莲，李幼平，等.我国示范乡镇卫生院基本药物循证评价与遴选之十七:子宫肌瘤［J］.中国循证医学杂志，2012，12(8):1003－1010.

［4］ 关冰.米非司酮与甲睾酮治疗围绝经期子宫肌瘤观察［J］.医药论坛杂志，2013，34(2):67－68.