恩替卡韦辅助治疗慢性乙型病毒性肝炎肝硬化的临床效果观察

罗华兵

(周口市中医院肝病科 河南周口 466000)

慢性乙型病毒性肝炎为一种临床常见、多发疾病，乙型肝炎可恶化发展为肝硬化，疾病发展到晚期，患者会出现不同程度的肝功能障碍以及门静脉压力升高，严重危及患者生命健康［1］。本次研究针对慢性乙型病毒性肝炎肝硬化患者实施恩替卡韦辅助治疗，总结分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取周口市中医院收治的慢性乙型病毒性肝炎肝硬化患者60例，男36例，女24例，年龄为27～63岁，平均(45.1±0.5)岁，病史为(10.2±2.1)a。根据用药不同划分为两组，对照组28例，观察组32例，两组一般临床资料比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。入选标准:所选取的患者均无本次研究使用药物的禁忌证，未接受过其他抗病毒药物治疗。所有患者均同意参与本次研究。

1.2 治疗方法 均先对两组患者实施常规治疗，保证充足的休息，进行适量的运动，补充患者所需的蛋白、足够的维生素、高热量，合并腹水患者应控制摄盐量，肝性脑病患者暂时性限制摄入蛋白质，贫血、血小板减少、白细胞减少患者对症治疗;食管静脉曲张患者禁止食用坚硬粗糙食物;并给予患者必要的保肝抗炎药物治疗;对症治疗肝硬化并发症，采取措施预防肝性脑病、上消化道出血、肝肾综合征等。观察组则在上述治疗基础上实施恩替卡韦辅助治疗，用药方法口服，每日1次，每次用药剂量为0.5 mg。肾功能不全患者或治疗过程中有不良反应发生患者，要注意调整用药剂量。两组患者均进行为期6个月的治疗，评价临床疗效。

1.3 观察指标 统计治疗前后肝纤维化指标变化情况，包括透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(Ⅳ－C)、Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)，这些指标采用放射免疫法测定。并观察用药治疗后的治疗效果、不良反应发生情况。

1.4 疗效评价 显著改善:临床症状、体征完全消失，肝功能检查基本显示为正常，并对患者进行为期6个月随访观察无复发;改善:体征、症状均有明显改善，肝功能改善;无效:临床症状、体征基本无明显变化，肝功能指标明显恶化［2］。

1.5 统计学分析 统计数据资料采用SPSS 15.5软件包处理分析，定量资料和定性资料分别进行t检验和χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 肝纤维化指标 对照组治疗前后的HA、LN比较，差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗前后的HA、LN、PⅢP比较，差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组患者的HA、 PⅢP比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后肝纤维化指标比较(±s，ng/ml)

表1 两组治疗前后肝纤维化指标比较(±s，ng/ml)

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2.2 疗效及不良反应 对照组显著改善13例，改善8例，无效7例，有效率为75.0%，观察组，显著改善17例，改善13例，无效2例，有效率为93.8%，两组有效率比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。对照组腹泻2例，观察组恶心2例，头晕1例，两组不良反应差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

病毒性肝炎后肝硬化是指因病毒性肝炎而导致的肝硬化，病原可能是单一肝炎病毒或多种肝炎病毒而致，主要的肝炎病毒为乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎，最常见的为乙型肝炎［3］。HBV在体内大量复制、抗原表达释放，导致肝内出现持续的复制，纤维组织大量增生，肝纤维化加重，正常肝细胞数量减少，肝储备功能下降，最终诱发肝硬化。因此，临床治疗病毒性肝炎肝硬化的关键在于抗病毒［4］。当前国内外公认的有效抗HBV病毒药物主要为核苷类似物以及干扰素类，干扰素疗程相对固定，疗效持久，耐药变异性少，但需注射用药。恩替卡韦为一种鸟嘌呤核苷类似物，经体内的磷酸化后，会转变为活性三磷酸盐，发挥抑制HBV复制效果，具有良好的抗纤维化作用。本次研究中，观察组治疗后的肝纤维化变化情况优于对照组，且治疗效果优于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。综上所述，慢性乙型病毒性肝炎肝硬化采用恩替卡韦辅助治疗，可显著提高患者的生命质量，值得临床推广应用。

［1］ 尚晓斌.彩色多普勒超声半定量评分对早期慢性乙型病毒性肝炎肝硬化的诊断价值［J］.临床医学，2014，10(1):85－86.

［2］ 陈裕平.慢性乙型病毒性肝炎后肝硬化的中医证型分布规律［J］.河北中医，2013，35(3):353－356.

［3］ 曹文智，侯文利，王海波.益气活血汤合益肝灵胶囊治疗慢性乙型病毒性肝炎肝硬化30例临床观察［J］.河北中医，2011，33(8): 1152－1154.

［4］ 江宗群，陈世厚，陈华萍，等.慢性乙型病毒性肝炎肝硬化的高危因素分析［J］.现代医药卫生，2012，28(8):1184－1185.