巨块型宫颈癌术前新辅助化疗的效果分析

梁小梅

(广西桂东人民医院妇产科，梧州市 543001，E-mail:wzymb@163．com)

宫颈癌的传统治疗方法是以手术和放疗为主，一般都能取得较好临床效果。而巨块型宫颈癌(直径＞4 cm)由于肿块体积大，局部血供丰富，淋巴结转移率高，单纯手术治疗或放疗均易复发，疗效欠佳。如何提高癌肿的切除率，消灭转移灶，减少术后的复发风险一直是临床的研究方向。近年来，有学者认为新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy，NACT)已经成为治疗巨块型宫颈癌的重要手段［1］，有效的NACT可以缩小局部病灶，降低肿瘤分期，为根治性手术创造条件［2－3］。为探讨NACT的临床应用效果，笔者对32例巨块型宫颈癌患者行紫杉醇联合顺铂化疗后再行根治术，现报告如下。

1 资料与方法

1．1 临床资料 2009年6月至2012年6月在我院最新确诊且之前未经过任何治疗的Ⅰb期～Ⅱb期巨块型宫颈癌患者32例，年龄25～62(48．0±3．6)岁;鳞癌19例，腺癌9例，腺鳞癌4例;按照国际妇产科联盟(FIGO)分期Ⅰb期7例，Ⅱa期10例，Ⅱb期15例;阴道镜下测量肿瘤直径为4～8．5 cm。32例患者均经宫颈活组织病理检查确诊为宫颈癌。常规检查血常规及肝肾功能，结果均在正常范围之内，一般情况尚可，预计生存期均在3个月以上。

1．2 方法

1．2．1 化疗方法:患者术前均行2个疗程紫杉醇+顺铂(TP)方案化疗:紫杉醇135～175 mg/m2滴注3 h，结束后顺铂50～75 mg/m2滴注。紫杉醇滴注前12 h及6 h各服用地塞米松10 mg;滴注前30 min给予西咪替丁600 mg及苯海拉明20 mg，同时予以水化、利尿等处理。另外行心电监测，观察血压(BP)、脉搏(P)、呼吸(R)、心率(HR)等指标，直到药液滴完。3周后重复1个疗程化疗。新辅助化疗结束后，行阴道镜检查，观察测量肿瘤大小并评价疗效以决定之后选用手术或放疗。……