中药有效成分抗心肌缺血再灌注损伤作用机制的研究进展

郝 欣

（黑龙江省中医药科学院·150036）

现代医学认为，心肌缺血是指各种原因引起的心脏血液灌注减少，导致心脏供氧减少，心肌能量代谢不正常和代谢产物清除减少，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。心肌缺血一定时间后可引起心肌组织细胞损伤，甚至发生不可逆损伤。目前，心肌缺血疾病的治疗最主要的还是通过药物治疗，中医药在心血管疾病的预防及治疗中占据重要的地位。研究表明，许多中药有效成分含有的酚酸类、皂苷类、黄酮类、生物碱等化合物具有较好的抗心肌缺血的药理活性，来达到保护心肌的功能。本文通过对近年来抗心肌缺血作用的几种主要中药有效成分及其作用机制进行综述如下。

1 清除自由基、抗氧化作用

心肌缺血常常伴有大量氧自由基生成，由于氧自由基可转化成羟氧自由基作用于细胞膜，导致心肌细胞膜中不饱和脂肪酸发生脂质过氧化反应和细胞内大量的乳酸脱氢酶（LDH）释放，从而加重心肌缺血再灌注的损伤。LDH的异常可引起无氧酵解能力代偿性的提高，导致LDH释放进一步增强，琥珀酸脱氢酶（SDH）活性下降，能量代谢平衡被破坏，则引起心肌收缩紊乱引发心肌损伤。

1.1 丹酚酸和多元酚酸

丹参具有保护心肌、抗动脉粥样硬化、抗氧化等作用，临床证实丹参对心绞痛、急性心肌梗死有效。李茜[1]等通过结扎大鼠冠状动脉左前降至建立急性心肌缺血模型实验，结果表明丹酚酸A可以通过优化能量代谢，增加高能磷酸化合物及嘌呤化合物的含量，减小心肌组织缺血率，减少心肌细胞坏死，同时抑制血浆黄嘌呤氧化酶活性，从而降低急性心肌缺血后尿酸的生成，间接抑制氧化应激的发生，发挥其心血管保护作用。……