后腹腔镜下保留肾单位与根治性肾切除术治疗T1bN0M0期肾癌的疗效比较

孙 曙，李州利，蔡 明，李 响，王 强，陈昌庆，李聪然，石炳毅

解放军第309医院 全军器官移植研究所泌尿外科，北京 100091

后腹腔镜下保留肾单位与根治性肾切除术治疗T1bN0M0期肾癌的疗效比较

孙 曙，李州利，蔡 明，李 响，王 强，陈昌庆，李聪然，石炳毅

解放军第309医院 全军器官移植研究所泌尿外科，北京 100091

目的比较后腹腔镜下保留肾单位手术(retroperitoneoscopic nephron sparing surgery，RPNSS)与根治性肾切除术(retroperitoneoscopic radical nephrectomy，RPRN)治疗T1bN0M0期肾癌的临床疗效。方法回顾性分析2009年1月- 2013年7月在我院行后腹腔镜下保留肾单位手术的T1bN0M0期肾癌16例及根治性肾切除术患者40例。比较两组手术时间、术中出血量、术后输血情况、术后并发症、引流时间、术后肌酐水平、局部复发及远处转移等指标。结果两组手术时间、术中出血量的差异有统计学意义(P＜0.05)。在术后输血情况、引流时间、术后肌酐、局部复发及远处转移方面差异均无统计学意义(P＞0.05)。结论腹腔镜下保留肾单位手术治疗T1bN0M0期肾癌疗效可靠，术后对患者的肾功能影响较小，与根治性肾切除术的局部复发及转移情况相似。

肾癌；腹腔镜；保留肾单位手术；根治性肾切除术

肾癌又称为肾细胞癌，是泌尿系统发病率第二位的恶性肿瘤，占成人恶性肿瘤的2% ～ 3%，其高发年龄为50 ～ 70岁，近年来发病年龄却逐步趋于年轻化[1-2]。其主要发生于肾的一侧，多单发，常有假包膜与周围正常肾组织相隔。目前，对于T1aN0M0期肾癌，保留肾单位手术(nephron sparing surgery，NSS)已成标准治疗术式，其远期疗效可靠[3-9]。而对于T1bN0M0期肾癌，主要术式仍是经典的根治性肾切除术(radical nephrectomy，RN)，后腹腔镜下根治性肾切除术(retroperitoneoscopic radical nephrectomy，RPRN)具有损伤小、恢复快等优点，其临床应用越来越多。……