颈前路椎间盘切除植骨融合术后吞咽困难36例分析

吴 兵，朱守荣，王 岩，张永刚

解放军总医院 骨科，北京 100853

颈前路椎间盘切除植骨融合术后吞咽困难36例分析

吴 兵，朱守荣，王 岩，张永刚

解放军总医院 骨科，北京 100853

目的探讨颈前路椎间盘切除植骨融合(anterior cervical discectomy and fusion，ACDF)术后吞咽困难的原因、危险因素、治疗方法。方法回顾性分析我科2013年1 - 12月收治的行ACDF患者355例。36例出现吞咽困难，其中男性12例，女性24例，平均年龄46.6(36 ～ 75)岁。结果36例均随访6个月以上，分别于术后1 ～ 4 d、术后3个月、术后6个月记录Bazaz吞咽困难评分。术后1 ～ 4 d吞咽困难发生率10.1%，术后3个月、6个月分别为6.2%、2.3%。随访3个月时无重度吞咽困难患者。Logistic回归分析显示，多节段颈椎手术及高位颈椎手术是术后出现吞咽困难的危险因素。结论多节段减压固定及高位颈椎手术是潜在的危险因素。术中注意保护颈部神经、采用甲泼尼龙治疗，可有效减少术后吞咽困难的发生。

吞咽困难；椎间盘切除术；颈椎病；手术并发症

吞咽困难是颈椎病患者经颈前路椎间盘切除植骨融合(anterior cervical discectomy and fusion，ACDF)术后的并发症之一，多数患者临床表现轻，遗留严重症状的病例少，故临床重视程度不够。近年国内外对颈椎术后吞咽困难关注度有所增加[1-5]。中、重度吞咽困难对患者生活质量及心理有较大影响，需引起临床重视。本文旨在探讨ACDF术后吞咽困难的原因、可能的危险因素及有效的防治方法。

资料和方法

1 病例资料 选取我科2013年1 - 12月收治的行ACDF的颈椎病患者355例，术前无吞咽困难的主诉。男性212例，女性143例，平均年龄42.3(33～81)岁。患者在全麻下手术，减压方式包括单纯间盘切除、椎体次全切或两种并存，切除后纵韧带彻底减压。……