18号双腔导尿管促宫颈成熟放置时间与引产效果分析

杜曲晓（河南省郑州人民医院，河南 郑州 450003）



18号双腔导尿管促宫颈成熟放置时间与引产效果分析

杜曲晓
（河南省郑州人民医院，河南 郑州 450003）

【摘要】目的 探讨18号双腔导尿管在促宫颈成熟和晚期妊娠引产中的作用。方法 选择有终止妊娠指征的孕妇90例，宫颈评分≤5，随机分为：观察组（18号双腔导尿管放置宫颈内口24 h，联合缩宫素静滴），对照组（18号双腔导尿管放置宫颈内口12 h，联合缩宫素静滴）。结果 比较两组宫颈Bishop评分，引产成功率，分娩情况以及产妇、胎儿和新生儿的影响。结论 18号双腔导尿管促宫颈成熟放置宫颈24 h，更能提高引产成功率，缩短引产时间及临产时间，并不增加感染率。

【关键词】18号双腔导尿管；促宫颈成熟；引产

妊娠晚期由于各种因素需适时终止妊娠，需要促宫颈成熟并诱发宫缩，启动产程达到终止妊娠的目的。临床上常用宫颈Bishop评分判断宫颈成熟度，当评分≤4分时引产失败率高，而评分≥6分时引产成功率高。故有效改善宫颈评分，是引产成功的关键条件。目前常用的方法主要有2种，一种是药物，一种是机械扩张。COOK宫颈扩张球囊国外运用较多，国内自2010年以来逐步运用起来，但价格昂贵，患者难以接受，18号双腔导尿管价格便宜，患者易于接受，疗效好，现汇报如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年5月～2014年10月我院收治的孕晚期由于各种原因需要终止妊娠孕妇90例，年龄20～38岁，宫颈评分≤4分，胎膜完整，无阴道试产禁忌症，胎心好，NST阳性，随机分为对照组及观察组，两组一般资料对比差异无统计学意义（P＜0.05）。

1.2 方法

观察组：用窥器暴露宫颈，将18号双腔导尿管置入宫颈内口，注入无菌用水100 mL，将双腔导尿管尾部用纱布包裹送入阴道；如出现破膜，临产（宫颈内口＞2 cm取出），无异常24 h后取出球囊，取出后行宫颈评分，行缩宫素引产。对照组：方法同上，无异常者12 h后取出，未临产，行缩宫素引产。观察两组治疗前后宫颈Bishop评分，放置至临产时间，分娩方式，产程时间及新生儿情况。

1.3 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件处理，计量资料以“x±s”表示，比较采用t检验，产后比较采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1 两组促宫颈成熟评分对及临产时间对比

观察组促宫颈成熟效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），同时观察组总产程时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组分娩情况及母婴不良影响比较

观察组引产成功率显著高于对照组（P＜0.05)，观察组总产程时间短于对照组（P＜0.05)，新生儿评分差异无统计学意义（P＞0.05）。

3　讨 论

妊娠晚期中，因各种原因需要采用引产终止妊娠的孕妇比较常见，近几年来有上升现象，而宫颈成熟度是引产能否成功的关键要素，那么宫颈条件不理想的孕妇引产前需促宫颈成熟[1]。临床常用于促宫颈成熟方法包括机械和药物，药物主要为前列腺素E2（PGE2）阴道制剂和缩宫素。缩宫素作为传统促宫颈成熟及引产药物，通过与缩宫素受体结合，增加细胞内钙离子，促进宫体平滑肌收缩而发挥作用[2]。宫颈扩张球囊作为促宫颈成熟的机械方法，是通过双腔球囊对宫颈全段均能提供温和、稳定、自然的机械力扩张宫颈，刺激内源性前列腺素分泌，软化宫颈，远端球囊贴近宫颈内口导致蜕膜分离，最终促宫颈成熟，诱发宫缩。

本研究结果显示，18号双腔导尿管促宫颈成熟放置宫颈24 h，更能提高引产成功率，缩短引产时间及临产时间，并不增加感染率。这可能与下列因素有关：（1）18号双腔导尿管主要是机械缩短、扩张宫颈管，刺激宫颈局部内源性前列腺素合成与释放，从而促进宫颈软化成熟。（2）使用无需18号双腔导尿管无需限制活动，加速产程进展，无需持续胎心监护，且孕妇无不适，容易被接受，而缩宫素静脉滴注需专人看护，静脉滴注过程中需持续胎心监护，从一定程度上限制孕妇活动，静滴时间过长不易被孕妇接受，从而增加破宫产率。（3）18号双腔导尿管娠适用于任何妊娠合并症，如合并胎盘功能不良，胎儿生长受限和羊水过少等孕妇。由此可见，使用18号双腔导尿管放置宫颈内口24 h联合小剂量缩宫素静滴引产更有效促进宫颈成熟，缩短产程，提高引产成功率，降低剖宫产率，缩短住院时间，且不增加胎儿窘迫、新生儿窒息及产褥病率，使用方便，价廉，安全有效，值得推广。

参考文献

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组.中国妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南[J].中华妇产科杂志,2014,12(1):881-885.

[2] 谢 幸，苟文丽.妇产科学[M].8版.北京:人民卫生出版社,2013:63.

Analysis the 18 double lumen catheter for cervical ripening and placing time and laboreffect

DU Qu-xiao
(Zhengzhou people's hospital of henan province, Henan Zhengzhou 450003,China)

【Abstract】Objective In this paper,in order to explore the 18 double lumen catheterin cervical ripening and late pregnancy induction in the role. Methods Choose atermination of pregnancy of the indications of 90 cases of pregnant women,cervical score less than or equal to5,were randomly divided intoobservation group(18 double lumen catheter placed in the cervix mouth24hours,combined with oxytocin in static drop),control group(18 double lumen catheter placed in the mouth of the 12 hours of cervical,combined with oxytocin complicated drops). Results Comparison of 2 groups ofcervical Bishop score, the successful rate of induced labor, delivery situation and the influence of maternal, fetal and neonatal, thus draws. Conclusion 18 double lumen catheter placement of cervical cervical ripening for 24 hours,can raise the successful rate of induced labor,shorten the labor time and labor,and can not increase the infection rate.

【Key words】18 double lumen catheter; Promote cervical mature; Induction of labor

【文献标识码】B

【中图分类号】R719.3