探讨妇产科急腹症的治疗观察

郭俊梅(河北省张家口市宣化区宣钢医院，河北 张家口 075100）



探讨妇产科急腹症的治疗观察

郭俊梅
(河北省张家口市宣化区宣钢医院，河北 张家口 075100）

【摘要】目的 分析妇产科急腹症的症状和治疗措施，探讨如何提高确诊率，提高疗效。方法 选取我院2014年10月住院治疗的60例妇产科急腹症患者的临床表现、诊断方法和治疗措施，对这些资料进行归纳整理。结果 经过检查，60例患者中，盆腔炎15例，黄体破裂6例，卵巢囊肿14例，宫外孕11例，输卵管炎症14例。其中，对于患有感染性疾病的盆腔炎患者15例进行保守治疗，其他的都进行手术治疗，经过一段时间的康复治疗后，总治愈率85%，患者平均住院时间13天。结论 妇产科急腹症确诊难度大，症状繁多，不好诊断，病因复杂，采取针对性措施可以提高疗效。

【关键词】妇产科；急腹症；诊断；治疗分析

急腹症，病如其名，就是指以急性腹痛为主要症状的疾病。妇产科急腹症也是主要表现出急腹症的主要体征。妇产科急腹症病因复杂，是育龄妇女多发病之一，主要原因是外力导致盆腔出血引发多种器质性病变。急腹症有以下特点：发病急，病情严重，需要医生及时作出确诊和进行相应治疗[1]。本文通过对我院收治的60例妇科急腹症患者的调查，通过对患者资料进行归纳，现报告如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

妇产科患者中有60例患有急腹症，年龄20～46岁，平均年龄31.5岁，已婚53例，未婚7例，已绝经1例。所有患者最主要的表现症状为急性的下腹部疼痛，同时伴有白带增多、阴道出血、恶心呕吐、肛门坠胀以及腹部触碰时会感疼痛等症状。

1.2 检查诊断和治疗方法

在进行临床检验之前需要患者膀胱处于充盈状态，应用应用B超诊断仪对患者进行扫描，B超诊断仪的运行频率为315 MHz。通过扫描仔细的查看子宫内部和宫腔状况，观察各部位是否有异常包块或其它状况出现，若有则注意其形态、大小、出现部位以及积液量多少等详细情况，针对那些盆腔和腹腔部位有积液的患者可以应用后穹窿、腹盆腔穿刺的方法，将抽出来的积液送往检查室分析其积液的成分和性质。综合患者的病史以及检查室的结果进行分析鉴定后进行最后诊断，根据诊断结果合理选择进行保守治疗、手术治疗[2]。所有患者中有55例进行手术治疗，其主要的表现症状为腹腔内出血，包括黄体破裂、输卵管炎症、异位妊娠以及盆腔肿瘤等疾病。5例患者进了保守治疗，主要是针对急性盆腔炎症患者。

1.3 统计学分析

采用SPSS 18.0软件进行统计分析。计数资料用百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计意义。

2　结 果

60例急腹症患者通过B超和病理学检查确诊，其中，盆腔炎15例，黄体破裂6例，卵巢囊肿14例，宫外孕11例，输卵管炎症14例。其中，对于患有感染性疾病的盆腔炎患者15例进行保守治疗，其他的都进行手术治疗，经过一段时间的康复治疗后，总治愈率85%，患者平均住院时间13天。

3　讨 论

3.1 临床表现的共同体征

妇产科急腹症有以下几种临床症状：卵巢囊肿、子宫穿孔、白带增多、子宫内膜变薄、黄体破裂、出血等体征，在临床表现上有一些共同特征，主要表现为：典型或者非典型腹膜炎症状、急性腹痛。发病急，病状重，临床表现多。这种病大多是因为生殖器受到外力损伤引起，外力损伤导致盆腔出血，一般多发于育龄妇女。育龄妇女一旦染上此病，会在短时间内迅速发展，产生下腹撕裂疼痛，时间长的可达一天，短的也在几小时，这个时候切忌让患者活动，避免疼痛加剧，严重者会出现阴道流血的症状，护理方法是让患者静坐少动[3]。

3.2 妇产科急腹症的诊断措施

妇产科急腹症的病情发展快速，需要医生在快速做出准确诊断并且予以治疗。如果一时间不能准确诊断，为了避免因为盲目追求确诊而延误最佳治疗时机，最好采取一边抢救，一边进行检查的办法，这样可以避免患者因为延误时间而出现严重后果。医生应该在检查的同时应该对患者的病史询问清楚，特别是月经和生育情况，对患者最近一次的月经时间和血量要询问清楚，以便排除是不是妊娠征兆。在检查患者症状的时候，要仔细了解患者发病部位，发病程度，疼痛程度，疼痛性质和是否有并发症状。

3.3 急腹症的治疗方案

妇科急腹症的治疗措施主要手段是手术治疗，保守治疗的疗效不明显。特别是当患者出现胃出血时更要以紧急手术治疗手段为主，如果患者兼带有感染性疾病，为了避免手术过程中出现感染，以保守治疗手段为宜。对急腹症的患者到底应该采取保守治疗还是手术治疗一直以来都是一个难题。判定方法是根据患者的出血量来进行判定用哪种方法。出血量＞300 mL时，属于大出血类型，应该采取紧急手术措施，如果出血量＜300 mL，各项生命体征比较平稳的患者，可以采用保守治疗。但也有一种情况是在保守治疗的时候，患者的病情突然加重，或者生命体征突变，那么也要进行紧急手术治疗。在手术过程中，如果发现患者的体征表现跟急腹症不大一样，那么应该检查附近器官的情况，防止漏检，忽略了某种外科疾病。如果患者患有感染性疾病，那么应该进行保守治疗，采用静脉注射抗生素进行治疗。如果静脉注射抗生素的疗效不好，应该意识到估计是其他原因导致，应该马上组织专家会诊，及时进行剖腹检查。

参考文献

[1] 聂玉敏,谭 静,伍 靓.妇产科急腹症45例治疗分析[J].医学信息,2011,2,(24):1058-1059.

[2] 韩伟玲.妇产科急腹症的临床分析[ J ] .吉林医学, 2011,9(32):1784-1785.

[3] 张登惠.妇产科急腹症的临床分析探讨(附112例报告)[J]中国中医药咨讯,2010,2(35):78-79.

【文献标识码】B

【中图分类号】R445