剖腹产术后患者的临床护理体会

元 红，金 萌，韩 娇，曹 双，张 月（沈阳军区总医院皮肤科，辽宁 沈阳 110840）



剖腹产术后患者的临床护理体会

元 红，金 萌，韩 娇，曹 双，张 月
（沈阳军区总医院皮肤科，辽宁 沈阳 110840）

【摘要】目的 探讨剖腹产术后患者的临床护理体会。方法 回顾性分析2013年9月～2014年7月收治的剖腹产手术患者214例的临床护理体会。结果 214例患者均痊愈出院，无并发症发生。结论 剖腹产术后患者接受优质的护理服务，可以减少并发症的发生，保证手术效果，使产妇早日康复。

【关键词】剖腹产术后；优质护理

Cesarean section patients with postoperative clinical nursing experience

YUAN Hong,JIN Meng,HAN Jiao,CAO Shuang,ZHANG Yue
(Shenyang military region general hospital dermatology,Liaoning Shenyang 110840,China)

近年来，剖腹产的临床应用率在国内外不断上升，剖腹产手术有时间短、损伤小等优点。为了满足患者的需要，使产妇早日康复，减少并发症的发生，运用有效的护理理念对术后患者意义重大[1]。我院2013年9月～2014年7月共为214位产妇施行剖腹产手术，经过科学、优质的临床治疗与护理均痊愈出院。术后护理体会报告如下。

1　临床资料

本组214例产妇，年龄21～40岁，初产妇159例，经产妇55例，有184例产妇为主动申请剖腹产，其余因各种原因而最终决定行剖腹产。术后出现切口疼痛的产妇占95.0%，子宫收缩痛82%。

2　术后护理

2.1 生命体征的观察

术后严密观察患者体温、意识、血压、脉搏等生命体征的变化情况。剖腹产手术后会出现免疫反应，因此如术后2天内产妇出现发热但低于38℃属于正常现象，无需特殊处理。阴道和切口渗血情况如出现异常，应及时处理。患者取去枕平卧位，未清醒者需将头部偏向一侧，以防术后头痛或呕吐物被误吸入肺内[2]。6 h后可帮助患者取舒适卧位。留置导尿24～48 h，注意尿液的颜色及量，同时注意保持外阴部清洁。6 h内禁食，注意患者的主诉，以便及时发现病情变化。

2.2 体位

剖腹产术后产妇应取去枕平卧位，避免引发吸入性肺炎。在术后的6 h中协助患者翻身2 h/次，由于产后会大量出汗，故要注意保持床单位整洁、干燥，翻身的同时叩背以利于痰液排出。产妇在6 h后即可采取舒适体位，早期随意活动可有效减轻产妇术后的不适感，减少并发症的发生，帮助肠蠕动，避免腹腔脏器出现粘连。

2.3 排尿的护理

保持尿管通畅，防止尿管受压、扭曲，密切观察产妇24 h尿液的量及性质，保持会阴部清洁，预防逆行感染。同时护理人员要指导产妇进行盆底肌肉锻炼，在拔出导尿管后，要督促和鼓励患者及早进行床下活动和排尿，以利于子宫收缩及胃肠道蠕动。对于排尿困难的产妇可用热水袋热敷下腹部，促使排尿[3]，也可利用条件反射，如听流水声或温开水冲洗等方法提高自行排尿的成功率。鼓励产妇多饮水，以达到冲洗膀胱，避免尿路感染的目的。

2.4 饮食护理

剖腹产术后，防止产妇避免出现呕吐、咳嗽等现象，应禁食水。以输液的形式供给营养，保证产妇机体正常运行和恢复，产后24 h可进米汤、蛋汤等易消化流食，切忌食用水果、鸡蛋、牛奶，以免引起腹胀。排气后则可以进流食，此后逐渐改为普食。剖腹产术后的产妇应当多食瘦肉、鸡蛋、水果等食物促进血液循环和表皮的代谢，避免食用刺激性食物。

2.5 乳房的护理

指导产妇正确哺乳。每次哺乳前用温开水清洗乳头、乳晕，以先吸一侧乳房，再吸另一侧乳房为佳。乳汁不足时，鼓励产妇树立信心，调节饮食，口服药物催乳。乳头皲裂者，鼓励产妇坚持喂奶，哺乳后挤几滴奶涂抹患处[4]。

2.6 心理护理

产妇安返病房后，应祝福产妇成为母亲，使其产生成就感，激发产妇日后生活的信心，这对产妇和新生儿而言都有重要作用。向产妇和家属做好产妇自我保健和新生儿护理的宣教工作。使其对剖腹产术有全面正确的认识，以积极的心态接受术后治疗。护理人员要在观察术后并发症的同时给予产妇心理支持，及时发现问题，使产妇能够尽快康复。

2.7 疼痛的观察和护理

护理人员需在手术完成后对切口及敷料进行观察并确保持敷料整洁干燥。手术后的6～8 h切口会出现剧烈疼痛，要求产妇减少活动量，或使用收腹带加压，或在术后的6 h内可以用1.5 kg的温盐沙袋放于产妇的切口处，促进子宫的收缩并止痛，将患者置于舒适卧姿，缓解疼痛。对于疼痛耐受力较差或神经敏感的产妇，必要时可使用止痛剂。疼痛会在术后48 h内逐渐好转。但切口可能会出现红肿、持续性疼痛等现象，此时应当及时向医生报告进行处理。部分产妇在术后发现腹部有一包块阵痛，同时阴道流血，护理人员应安抚患者情绪，减轻其心理压力，并告知患者此现象为正常的生理现象，同时降低静脉输液速度以缓解疼痛，一般不需要使用止痛药物。

2.8 产后出血

产妇的宫腔积血现象多产后24 h内，最多发生在产后2 h之中。在此阶段要特别严密地观察产妇血压、脉搏、宫底高度、阴道流血等情况，每隔30 min要按压子宫一次，在术后6 h之内每小时按压一次。护理人员要使用一定的力度进行按压，但是要确保按压部位的准确性，避开伤口，同时要对产妇阴道的出血量、颜色以及血块情况进行观察，如果产妇的子宫出现异常现象，应及时报告医生。

2.9 寒战的护理

寒战是指在剖腹产术后出现肌肉不随意的收缩并且出现寒冷感。这种现象容易增加机体耗氧量，一般在生产4 h之内会出现，持续在30 min左右均可缓解。护理人员应当告知产妇这属于正常的生理现象，同时进行保温，室温保持在25℃左右，腹腔清洗液以及静脉滴入的液体预热到37℃左右，产妇休息病房的温度要保持在22～24℃。

3　出院指导

出院时向产妇介绍产褥期保健知识，出院后加强营养，进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，保持大便通畅，注意保持会阴部清洁。护理人员要向产妇介绍母乳喂养的好处并鼓励和指导产妇在产后4～6个月内自行哺乳并加强新生儿的预防接种管理；指导产妇注意观察恶露，在术后6～8周就医，进行常规性检察。产妇在产褥期要避免发生性行为，术后6周要采用避孕措施。术后2个月内避免疲劳、腹部肌肉用力和性生活，出现异常情况应立即到医院就诊。

4　结 语

剖腹产的术后护理是一个系统性较强的工作。产妇会面临很多问题比如疼痛、心理落差、活动能力弱、泌乳哺婴等，这些问题都会直接或间接影响产妇的心理、身体恢复与新生儿健康[5]。所以要求护士在观察和护理过程中，掌握精湛的护理技术和扎实的理论知识，为患者进行心理疏导，建立良好的护患关系，加强术后治疗和护理，为产妇身体技能的恢复、各类并发症、疾病以及新生儿的成长发育提供保障。

参考文献

[1] 张庆芳.剖腹产术后子宫切口妊娠30例临床分析[J].湖北科技学院学报:医学版,2014,8(3):236-237.

[2] 宋 琼.连续硬膜外麻醉下剖腹产手术的临床经验总结[J].现代诊断与治疗,2013,24(19):4486-4487.

[3] 丁帮玲.临床路径在剖腹产手术中的应用分析[J].中外女性健康,2013,(09x):101-101.

[4] 王 丽.剖腹产的临床治疗方法及临床治疗效果[J].江西中医药,2012,43(11):50-51.

[5] 汪淑女.剖宫产后连续硬膜外阵痛的护理[J].按摩与康复医学,2012,3(36):298-298.

【文献标识码】B

【中图分类号】R382