严重出生缺陷病例的妊娠与分娩并发症及产前超声显像诊断的意义

李晓晖（四川省军区门诊部，四川 成都 610041）



严重出生缺陷病例的妊娠与分娩并发症及产前超声显像诊断的意义

李晓晖
（四川省军区门诊部，四川 成都 610041）

【摘要】目的 探讨严重出生缺陷病例的妊娠与分娩并发症及产前超声显像诊断的临床意义。方法 选取我院自2012年3月～2014年3月所有出生缺陷的患者进行筛查，然后对具有严重出生缺陷病例妊娠和分娩并发症的患者调查其在产前的超声诊断结果。结果 严重出生缺陷病例妊娠期并发症的发生率为65.57%，产前经超声检查出的妊娠并发症主要有羊水量异常、死胎，其并发症的发生率为59.02%，两组数据对比差异无统计学意义（P＞0.05）结论 出生缺陷病理的种类不同，其妊娠和分娩的并发症发生率也会存在区别；孕周同其超声显像诊断的准确率也有所区别。

【关键词】严重出生缺陷；并发症；超声显像诊断

随着国家医疗保健机构的逐步完善，特别是在妇产科大多都配备了先进的超声显像设备，以供孕妇在产前进行身体的检查，然后根据检查的结果了解孕妇和胎儿的健康状况，从而提高优生率[1]。我院早在新世纪之初便引进了先进的超声检测设备，本文就对产前的超声检查对于严重出生缺陷病例的妊娠、分娩并发症的临床价值进行研究，现将研究结果报告如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院自2012年3月～2014年3月分娩的足月的新生儿，或者孕周在20周以上、体重≥500 g以上的死胎、死产患者作为研究对象，共搜集分娩严重出生缺陷患儿的产妇61例，年龄25～33岁，平均年龄（28.6±1.4）岁，孕周36～40周，平均孕周为（38.1±0.3）周，

1.2 诊断方法

（1）妊娠并发症和分娩并发症的诊断，分别由医院妇产科经验非常丰富的超声医师、产科医师使用超声显像仪对入院待产的孕妇进行详细的信息登记和诊断；（2）超声诊断的主要内容包括：胎儿的体征情况、体重、形态等；（3）妊娠期并发症：即前置胎盘、羊水过多或者过少、胎盘早剥、脐带发育异常、胎儿发育迟缓、胎儿窘迫或者死胎等；（4）分娩后观察诊断的内容：胎儿的体表、体重和形态等。

给每1位胎儿的资料按照相关的标准进行分类然后再一一编码，对于超声畸形诊断和出生缺陷诊断则都使用6为数字的编码（参考构架疾病编码ICD9标准），编码完成之后再进行一次核对。

1.3 统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件对本次的研究的数据进行处理分析，计数资料采用百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

61例产妇中在妊娠期发生并发症患者40例，并发症的发生率为65.57%，其中早产13例，羊水过少或过多10例、妊高症6例、胎盘早剥4例、前置胎盘4例、巨大儿2例、死胎1例；分娩期的并发症情况：分娩期并发症36例，发生率为59.02%，其中胎盘粘连9例、脐带绕颈7例，胎盘早破6例，胎儿窘迫6例，产后出血2例。

出生缺陷种类以及其诊断的并发症的情况：肌肉骨骼畸形11例，其中均为诊断羊水过少患者；腹水中/阴囊水肿9例，其中羊水过多6例，生产缓慢2例，死胎1例；心脏畸形9例，其中生长缓慢5例，羊水较少2例，羊水过多2例；腭裂或者唇裂8例，其羊水过少4例，生长迟缓的3例，胎儿窘迫1例；肢体畸形5例、其中羊水过多3例、羊水较少2例；消化系统缺失6例，均为羊水较少的患者；生殖器官5例，其中羊水过多4例、羊水较少1例；皮肤畸形4例，其中羊水过多1例、生长缓慢1例、死胎1例、羊水过少1例。

3　讨 论

目前超声显像诊断畸形胎儿技术已经被广大的医学人士所认同，分别对孕妇妊娠的各个时期进行检查，来判断胎儿健康状况，对于很有可能出现出生缺陷的胎儿尽早的诊断并处理，从而提升优生率。

通过研究表明，在妊娠期如果孕妇经一系列的超声检查发现诸如羊水异常、胎儿窘迫、胎盘前置等并发症，那么就能够准确的预判分娩之后胎儿的出生缺陷[2]。比如若羊水过多，那么胎儿会出现肢体畸形的出生缺陷，同时还有可能出现腹水、阴囊水肿、脑积水、皮肤畸形等病变；羊水过少同样也会引发胎儿的畸形，比如胎儿的骨骼畸形、皮肤畸形、消化系统发育不全等；如果胎儿生长发育比较缓慢，则会很大程度造成胎儿的生殖器畸形的情况，同时还有可能出现唇裂或者腭裂等；巨大儿则会导致胎儿发生神经官能畸形，或者脑积水以及唇裂等，特别是巨大儿一般在胎儿的超声检测中很容易忽略体重这一数据，因此需要对不同孕周的胎儿体重进行准确的评估；死胎是会导致胎儿出现腹水、阴囊水肿、肌肉骨骼畸形等。分娩期的并发症主要有胎儿窘迫等，胎儿窘迫会导致胎儿出现心脏畸形和肺特质畸形等，所以如果在超声显像诊断时确定为胎儿窘迫，那么很有可能会出现该几种出生缺陷。

妊娠期的超声显像诊断主要是在孕周28～36周的孕妇中进行，因为该时期超声显像比较敏感，同时又能够准确的检测出出生缺陷的图像[3]。在妊娠期医生应该多呼吁采用多次进行超声孕检，全面了解孕妇和胎儿的健康状况，尽量避免在分娩前方才了解到胎儿的出生缺陷，从而努力提高优生率。作为医院应该给孕妇灌输超声显像诊断的重要性，共同为实现美好的社会和家庭而努力。

参考文献

[1] 冯宗辉,杨承平.423例出生缺陷产前超声诊断效果分析[J].中国优生与遗传杂志,2011,19(01):92-93.

[2] 王淑媛,洪春辉,孙 辉,熊 敏,谭梦娇,王 静,黄京希.产前诊断对围产期出生缺陷儿转归的影响 [J].现代预防医学,2014,41(21):3893-3894.

[3] 刘凯波,徐宏燕,张 雯,潘 迎.北京市产前超声筛查对出生缺陷预防的效果评估[J].中国优生与遗传杂志,2013,21(04):115-116.

【文献标识码】B

【中图分类号】R714