呼吸机管路清洗消毒方法对呼吸机相关性肺炎发生率的影响

胡国风，左疆萍，张志勇，李淑玲，杨春丽

机械通气（mechanical ventilation，MV）已经成为临床抢救危重病人的重要手段之一，但随着呼吸机的广泛应用，因呼吸机管路系统污染所引起的医院感染，如呼吸机相关性肺炎（ventilation associated pneumonia，VAP）也随之增多。在应用机械通气超过48h的病人中，呼吸机相关性肺炎发生率为10%～20%［1］。呼吸机管路及配件污染是导致呼吸机相关性肺炎的外源性因素［2］，而呼吸机管路的清洗方法不当是造成呼吸机管路污染的重要原因［3］。本研究从消毒供应中心角度出发，力求寻找降低呼吸机相关性肺炎发生的有效方法，将两种清洗方法清洗的呼吸管路应用于重症监护病房（ICU）病人，研究呼吸管路清洗方法与呼吸机性相关肺炎之间的内在关系，经过一段时间的实验，取得了一定的效果。现报告如下。

1 材料与方法

1.1 材料 ICU病房回收的60套呼吸管路及配件，520全自动清洗消毒机3台，多酶清洗液若干（按厂家说明书配制），含氯制剂消毒液若干，白色整体箱两个，痰标本采集及细菌培养、清洗消毒后呼吸管内壁标本采集及细菌培养设备各1套，三磷腺苷（ATP）检测仪1部。

1.2 方法

1.2.1 分组及清洗方法 将ICU病人使用后的呼吸机管路60套（每套包括呼吸机管路6根，集水杯1个，Y型接头1个）随机分为两组各30套。实验组清洗方法：30套呼吸管及配件回收后先用流动水冲洗，然后用配好的多酶清洗液浸泡10min后流动水冲洗，再根据呼吸管的直径大小装载在呼吸管路清洗架上，固定好，推进清洗消毒机中，关闭清洗消毒机门，选择呼吸管路运行程序进行清洗。……