奥美拉唑治疗胃食管反流病的临床研究

杜红霞

250022 72256部队卫生所

奥美拉唑治疗胃食管反流病的临床研究

杜红霞

250022 72256部队卫生所

目的：探讨奥美拉唑治疗胃食管反流病(GERD)的临床疗效。方法：2013年9月-2014年6月收治GERD患者60例，随机分成对照组和观察组，各30例，观察组服用奥美拉唑肠溶片20 mg/次，2次/d；对照组服用雷尼替丁150 mg/次，2次/d。治疗8周后，观察两组的临床症状积分和内镜分级。结果：观察组治疗后的临床症状积分和内镜分级改善明显优于对照组，总有效率93.33%。结论：奥美拉唑治疗GERD疗效显著，且疗效优于H2受体阻滞剂雷尼替丁。

奥美拉唑；胃食管反流病；临床研究

胃食管反流病(GERD)是由于胃食管腔因过度接触(或暴露于)胃液而引起的临床胃食管反流症和食管黏膜损伤的疾病。它是一种高发慢性疾病，严重影响患者的生活质量。在我国，GERD发病率随年龄的增长而逐渐升高，＞40岁患病率增加，尤其是老年人常伴有严重的并发症[1]。在临床上抑制胃酸分泌是治疗GERD的关键所在[2]，而奥美拉唑是质子泵抑制剂，具有强大的抑酸作用。所以笔者选择了60例GERD患者，用奥美拉唑对其进行治疗，研究效果满意，现报告如下。

资料与方法

2013年9月-2014年6月收治GERD患者60例，男32例，女28例，平均年龄(45.2±3.6)岁，均符合2006年《中国胃食管反流病共识意见》诊断标准。患者均有典型的烧心、反酸、胸骨后疼痛及嗳气、恶心、吞咽困难等症状。排除心血管、肺和胸膜等其他脏器疾病引起的相似症状，且近期未服用抑酸制剂。胃镜检查确诊为反流性食管炎(RE)，诊断标准按1999年8月(烟台)全国反流性食管病研讨会制订的标准[3]。将患者随机分成观察组和对照组，两组一般资料经统计学处理，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

治疗方法：在改善生活方式及饮食习惯基础上，治疗组服用奥美拉唑肠溶片20 mg/次，2次/d；对照组服用雷尼替丁150 mg/次，2次/d。治疗过程中避免使用与治疗本病有关的药物。治疗8周后进行症状积分和内镜分级检查。

观察指标：①临床症状积分：主要对烧心、反酸、胸骨后痛等症状的严重程度及发生频率进行症状评分。根据症状的有无及轻、中、重度，分别记0分、1分、2分、3分。根据症状发生频率不同记分，无症状为0分，症状每周发生1 d为1分，症状每周发生2～4 d为2分，症状每周发生5～7 d为3分。症状积分=症状严重程度积分+症状发生频率积分。②临床疗效评价：症状积分减少百分率(W)＞80%为显效；50%＜W≤80%为有效；W≤50%为无效。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。③胃镜检查分级标准：根据1999年烟台标准将内镜下食管黏膜的表现分为0级、Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级，分别记为0分、1分、2分和3分，治疗8周后复查胃镜。

统计学方法：采用SPSS 17.0数据软件进行统计分析，计量资料采用(±s)表示，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

结果

两组症状积分比较：两组治疗前症状积分无显著差异，具有可比性。治疗8周后，观察组积分明显优于对照组，两组间比较差异有统计学意义(P＜0.01)，见表1。

两组症状疗效评价：治疗8周后，观察组疗效明显优于对照组，两组间比较差异有统计学意义(P＜0.01)，见表2。

两组胃镜积分变化：经胃镜检查，治疗8周后的胃镜积分改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

不良反应：观察组治疗前后查血尿常规、肝肾功能无异常改变，用药期间出现腹泻1例，皮疹1例，发生率0.67%，不良反应轻微，均可耐受，停药后不良反应消失。

讨论

GERD是指胃和(或)十二指肠内容物反流入食管所引起的组织损伤和临床症状，是一类常见的上消化道动力障碍性疾病[4]。如果不能有效控制症状，胃食管反流可以进一步影响食管、咽喉、肺等器官，发展成糜烂性食管炎、哮喘、Barrett食管，甚至食管腺癌等病症[5-6]。目前西医对本病的治疗主要是抑制胃酸分泌，奥美拉唑属于苯丙咪唑的衍生物，是第一代质子泵抑制剂，能够对胃酸分泌的最终环节质子泵发挥特异选择性和持久的抑制作用，它通过消耗ATP，抑制H+/K+交换从而发挥抑制胃酸、保护胃黏膜的作用[7]，是GERD的首选治疗方法。

本次研究结果显示，经8周治疗后，观察组显效17例(56.67%)，有效11例(36.67%)，总有效率93.33%；对照组显效13例(43.33%)，有效9例(30.00%)，总有效率73.33%，观察组疗效明显优于对照组。经胃镜检查，观察组内镜积分改善情况明显优于对照组。所以，质子泵抑制剂奥美拉唑的疗效优于H2受体阻滞剂雷尼替丁。徐晓军等对奥美拉唑不同疗程治疗胃食管反流病进行了疗效观察，奥美拉唑治疗GERD疗效较好，且治疗6周疗效显著优于治疗4周[8]。可见，口服奥美拉唑可以有效治疗胃食管反流病，是一种疗效可靠、使用安全、不良反应少的方法，值得推广。

表1 两组症状积分比较(±s)

表1 两组症状积分比较(±s)

组别 例数 治疗前 治疗后观察组 30 17.94±2.89 7.76±1.81对照组 30 17.90±2.87 8.87±2.67

表2 两组临床疗效比较[例(%)]

表3 两组胃镜积分变化比较[例(%)]

[1]王瀛峰,张继全,吴飞,等.胃食管反流病的中西医发病机制及临床治疗的研究进展[J].世界华人消化杂志,2013,21(34):3822.

[2]蒋烈.奥美拉唑联合莫沙比利治疗反流性食管炎22例疗效观察[J].现代医药卫生, 2010,23(2):194.

[3]中华医学会消化内镜学会.反流性食管病(炎)诊断及治疗方案(试行)[J].中华消化内镜杂志,1999,16(6):326.

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[5]危北海.胃食管反流病中西医药治疗的现状和展望[J].北京中医药,2008,27:163-164.

[6]马克.胃食管反流病知多少[J].糖尿病天地·临床刊,2011,(5):88-95.

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[8]徐晓军,江雅峰.奥美拉唑不同疗程治疗胃食管反流病的疗效观察[J].中国药房,2014, 25(20):1871.

Clinical study of omeprazole in the treatment of gastroesophageal reflux disease

Du Hongxia
Unit 72256 Health 250022

Objective:To investigate the clinical curative effect of omeprazole in the treatment of gastroesophageal reflux disease(GERD).Methods:60 patients with GERD were selected from September 2013 to June 2014.They were randomly divided into the control group and the observation group with 30 cases in each.The observation group were given omeprazole enteric-coated tablets 20 mg/time,2 times/d;the control group were given ranitidine 150 mg/time,2 times/d.After 8 weeks of the treatment,we observed the changes of clinical symptoms score and endoscopic classification of two groups.Results:The changes of clinical symptoms score and endoscopic grading of the observation group were improved significantly better than those of the control group after the treatment.The total efficiency was 93.33%.Conclusion:The clinical curative effect of omeprazole for GERD is significantly.The curative effect is better than the H2receptor antagonist ranitidine.

Omeprazole;Gastroesophageal reflux disease;Clinical research

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.6.13