心理护理干预对改善盆腔炎患者抑郁状态的研究

邹祎

438300湖北省麻城市第三人民医院

心理护理干预对改善盆腔炎患者抑郁状态的研究

邹祎

438300湖北省麻城市第三人民医院

目的：探讨心理护理干预对改善盆腔炎患者抑郁状态及生活质量的影响。方法：2011年7月-2013年4月收治慢性盆腔炎患者116例，按双盲随机法分为观察组与对照组，每组58例。对照组给予常规护理；观察组在常规护理基础上加用针对性的心理护理干预，比较治疗后两组患者的护理效果。结果：观察组焦虑、抑郁评分明显优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)；另外，社会功能、心理功能、躯体功能等评分均明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；两组患者物质生活评分差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组对护理工作的满意度显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：心理护理干预用于盆腔炎患者的临床护理，能有效改善患者焦虑、抑郁不良心理状态，降低并发症发生率与复发率，对提高患者的生活质量有重要意义。

心理护理；盆腔炎；焦虑评分；抑郁评分；生活质量

资料与方法

2011年7月-2013年4月收治慢性盆腔炎患者116例，将所有患者按照双盲随机方法分为观察组与对照组，每组58例。对照组年龄24～51岁，平均(34.6± 6.7)岁；病程0.2～11年，平均(5.4±2.7)年；文化程度：初中及以下学历11例，高中及中专学历29例，大专及以上学历18例。观察组年龄21～52岁，平均(33.4±6.9)岁；病程0.4～9年，平均(4.8±2.3)年；文化程度：初中及以下学历9例，高中及中专学历33例，大专及以上学历16例。两组患者临床症状：明显的下腹坠胀与疼痛感；子宫附件区有压痛且活动受限；月经失调；白带增多，色黄；超声检查可见双侧或单侧输卵管增粗且呈条索状；中性粒细胞计数显著升高。排除标准：合并严重内科疾病者或存在精神疾病者；长期服用镇静、镇痛类药物者；存在语言障碍，无法正常沟通者。得到患者的知情同意，自愿参加本次试验。两组之间年龄、文化程度、病程等分布差异无统计学意义(P＞0.05)，有可比性。

对照组给予常规护理：①护理人员在患者入院后给予热情、主动的接待，并向患者介绍医院的环境设施，以及病房内相关管理制度及家属探视制度等；②主动与患者沟通，讲解疾病相关知识及注意事项，缓解患者入院后的不良心理。

观察组给予针对性的心理护理干预：①医生和护士共同接待患者，医生要用浅显易懂的语言耐心细致地向患者介绍疾病的相关治疗方案、诊疗过程及病区环境等，消除患者陌生、紧张感，护理人员应同时对患者进行正确的心理评估，掌握患者的性格特点及对相关疾病治疗知识的了解程度、需求等，为更好地进行护患沟通及制订个体化心理干预措施奠定基础。②针对患者的不同心理类型采取不同的护理干预措施。a.孤独抑郁型：这类患者多数经济条件较差，家庭不和，治疗收效甚微。针对孤独抑郁型患者，护理人员要主动与患者家属沟通，以获取家属的理解与配合，应嘱咐家属给予患者更多的陪伴以及精神心理方面的关心与支持。另外，还要向患者介绍一些治疗成功的病例，增加患者的治疗信心。b.恐惧焦虑型：此类患者因其对疾病相关知识与治疗方法缺乏了解，所以对预后过分担忧。对于这类患者，要采取患者乐于接受的方式进行健康宣教，如让患者阅读宣传手册、观看影像学资料、一对一讲解等，实施个体化健康教育要选择合适时机，增加患者对疾病相关知识的知晓度，缓解患者的紧张、焦虑等不良心理。c.疑心重型：此类患者对康复与治疗产生怀疑，在文化层次高的患者中较多见。针对疑心重型患者，护理人员在临床护理时，要利用检查治疗中、巡房时、晨间护理等时间，主动向其介绍主治医生的个人资料、对慢性盆腔炎治疗经验与成功病例等，并指导患者利用看书、听音乐、看电视等方法，转移其对疾病的关注度，以提高心理健康水平。③为患者营建一个较舒适的治疗环境：保持病房内安静与整洁，将病房内的温度与湿度设置在较舒适范围内，为患者播放轻柔的音乐，为其提供阅读报刊等，鼓励患者参加气功、专题讨论等活动，转移患者对疾病的关注度，以达到提高治疗效果的目的。

结果

观察组焦虑、抑郁评分明显优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)；另外，社会功能、心理功能、躯体功能等评分均明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；两组患者物质生活评分差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组对护理工作的满意度显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

讨论

很多学者指出，经期同房史、宫腔操作史、不良孕育史以及妇科手术史等是导致盆腔炎发生的危险因素。该病表现为纤维结缔组织显著增生的病理特点，盆腔组织广泛性粘连、输卵管僵硬、形成炎性包块等[1]。由于慢性盆腔炎反复性强，长期慢性疼痛加之女性心理因素等影响，会让患者感到焦虑与无助，甚至会失去治疗的耐心与信心[2]。

在临床护理中，给予患者有针对性、必要的心理护理，能够缓解患者不良情绪，使其以积极的心态配合治疗，利于机体快速康复。有资料报道，患者积极的治疗心理，能够激活机体内分泌及潜在免疫功能[3]，在此基础上，药物治疗才可发挥出最佳效果，但是常规护理具有普遍性与盲点，护理人员在对患者进行健康宣教时，缺乏针对性指导，使患者对于慢性盆腔炎发病因素与注意事项等知识缺乏科学、全面的认识，不利于缓解患者改善焦虑、恐惧等心理状态，影响其预后。

本研究结果显示，观察组的焦虑抑郁评分、生活质量评分、对护理工作的满意度均优于对照组，这一结果与孙启春等人的研究结果相一致，充分说明给予慢性盆腔炎患者针对性的心理护理，能有效缓解患者不良情绪，增加其治疗信心，同时也改善了护患间关系，利于其向着和谐方向发展，值得临床应用与推广。

[1]石润霞.慢性盆腔痛患者的心理特征与心理护理[J].中国医药指南,2011,9(25):27-29.

[2]韩桂颖.慢性盆腔炎综合治疗与护理观察分析[J].中国中医药咨讯,2012,4(4): 116-117.

[3]干国建.慢性盆腔炎的疼痛原因分析及护理[J].中外医疗,2011,30(27):163-164.

表1 两组住院时间及住院费用比较(±s)

表1 两组住院时间及住院费用比较(±s)

组别 手术时间(min) 住院天数(d) 住院费用(元)观察组(n=30) 45.2±5.4 4.01±0.95 3 275±225对照组(n=30) 64.5±7.2 6.31±1.26 4 136±758t3.45 3.58 5.11P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

讨论

急性胆囊炎一般由胆道结石或胆道感染引起。急性胆囊炎早期患者，症状较轻，非手术疗法对大多数患者有效。疗法包括用药解除括约肌刺激、解痉镇痛、输液纠正水电解质和酸碱平衡失调、稀释胆汁等[1]。随着医学水平的不断提高，各种微创技术开始被广泛应用于对急性胆囊炎的治疗之中。为了保证治疗效果，促进患者的早日康复，需要做好相应的护理工作。但采用常规护理的方式往往无法获得良好的效果，而对患者实施全程优质人性化护理，则可以获得良好的效果[2]。

本研究中，对观察组实施了术前、术后全程优质人性化护理，包括心理护理以及生活护理等，从而帮助患者掌握更多疾病相关知识，并获得身心全方面的细致护理，减少焦虑和焦虑等不良心理的出现，并避免出现各种术后感染等不良事件。结果显示，观察组住院天数、住院费用显著少于对照组；在护理满意度方面，观察组显著高于对照组。由此可见，对接受微创治疗的老年急性胆囊炎患者实施全程优质人性化护理效果确切，可行性高，值得推广。

参考文献

[1]唐叶琴,戈祝新,盛江玭.老年急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的手术护理配合[J].中国伤残医学,2014,7(6):234-235.

[2]赵春菊.微创保胆硬质腔镜取石治疗胆囊结石的术中护理配合体会[J].求医问药(下半月),2013,3(9):265-266.

Study on the psychological nursing intervention influence on the improvement of depressive state in patients with pelvic inflammatory disease

Zou Yi
The Third People's Hospital of Macheng City,Hubei Province 438300

Objective:To explore the effect of psychological nursing intervention influence on the improvement of depressive state and quality of life in patients with pelvic inflammation.Methods:116 patients with chronic pelvic inflammatory disease were selected from July 2011 to April 2013.They were divided into the observation group and the control group according to randomized double-blind method with 58 cases in each group.Patients in the control group were given routine care;while in the observation group were added with corresponding psychological nursing intervention based on routine nursing,then we compared the effect of nursing care after treatment in two groups.Results:The anxiety and depression score of the observation group both were significantly better than those of the control group,and the differences were statistically significant(P＜0.05).The score of social function,heart function,body function in the observation group were significantly higher than those in the control group,and the differences were statistically significant(P＜0.05);but the material life score had no statistically significant difference between two groups(P＞0.05).Patients satisfaction for nursing job of the observation group was higher than the control group,and the significance was statistically significant(P＜0.05).Conclusion:Psychological nursing intervention measures applied in clinical nursing on patients with pelvic inflammatory disease can effectively improve poor psychological state of patients such as anxiety and depression,and it also can reduce complication rates and recurrence rate,so it has important significance on the improvment of patients life quality.

Psychological nursing;Pelvic inflammatory disease;Anxiety score;Depression scores;Quality of life

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.6.82