健康宣教和心理干预对剖宫产患者康复及护理满意度的影响

陈本芳 陈珊

563000贵州省遵义市第一人民医院产科

健康宣教和心理干预对剖宫产患者康复及护理满意度的影响

陈本芳 陈珊

563000贵州省遵义市第一人民医院产科

目的：探讨健康宣教和心理干预对剖宫产患者康复及护理满意度的重要性。方法：将84例剖宫产患者随机分为观察组和对照组，各42例。对照组采用常规护理方法，观察组采用心理干预和健康宣教。通过回顾性分析其临床指标，观察健康宣教和心理干预对剖宫产患者康复及护理满意度的影响，健康宣教对剖宫产患者术前心理紧张及术后康复的干预效果。结果：观察组术前心理紧张减少，下床活动时间提前，术后排气时间缩短，拔尿管后排尿时间提前，母乳喂养成功率提高，满意度明显提高。结论：健康宣教和心理干预有利于剖宫率患者保持良好心理状态，促进术后康复，提高对护理工作的满意度。

健康宣教；心理干预；剖宫产；康复；护理满意度

资料与方法

2013年4月-2014年4月收治行剖宫产产妇84例，均无严重并发症，身体健康，均行连续硬膜外麻醉。随机分为两组，观察组42例，初产妇28例，经产妇14例；年龄22～37岁，平均(28.5±4.6)岁；孕周36.5～4l.6周，平均(39.5±l.3)周。对照组42例，初产妇31例，经产妇11例；年龄24～38岁，平均(27.5±2.3)岁；孕周37.5～40.6周，平均(38.5±4.3)周。两组产妇年龄、孕周、胎次、麻醉方法等比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：对照组给予常规护理方法。观察组主要开展健康教育和心理干预：①健康宣教：a.入院健康宣教：由责任护士对患者进行，宣教病室环境、饮食消防安全、管床医生及护士，并进行相关的健康指导，指导患者左侧卧位、自数胎动，告知防跌倒及坠床的安全措施。理解、同情患者的感受，耐心倾听患者的诉说，告知母乳喂养的好处及产前乳房的护理。b.术前宣教：禁食禁饮、上尿管、备皮的时间、目的及重要性，告知手术医生、麻醉方式及术中注意事项。c.术后宣教：告知产妇疼痛的必然性，指导分散注意力减少疼痛感，加强母乳喂养，早接触以及早开奶，按需哺乳。早进食的主要原因是能提前分泌出足量的乳汁，婴儿在生理方面的需要可以尽快满足[1]。产后健康教育宣讲，可以帮助产妇满足目睹并且抚摸婴儿的急切心理，让产妇心理趋于平静，树立正确的哺乳方面的技巧知识。d.出院宣教：出院之后，6个月内继续做产后保健操；保持均衡营养，饮食清淡易消化，重视个人的卫生，保持外阴清洁，勤换内衣裤及卫生垫；鼓励产妇坚持6个月纯母乳喂养，对乳房健康给予重视，告知母乳喂养热线及介绍母乳喂养支持组。②心理干预：所有患者入院时，入院宣教创造安静、无刺激的环境，避免与其他具有焦虑情绪的亲友或病情危重的病友接触，对患者及其家属给予适当的安慰，表明医务人员对其病情的详细了解和关心，以增加安全感。指导患者使用放松术，如听音乐、看书报、与同室产妇交谈等。一对一责任护士对产妇耐心讲解关于切口痛以及宫缩痛的表现及必然性。将产妇生产之后的疑虑以及恐惧心理进行消除，同时鼓励产妇和家属以及朋友多进行交流，指导配合治疗与监护，做好各种基础护理和生活护理，减轻焦虑、紧张情绪。要教会产妇最好使用舒适的半卧，在出现咳嗽以及翻身的时候，使用腹带包扎或按压切口两端减轻腹部切口张力，减轻疼痛。产后健身操可促进腹壁、盆底肌肉张力的恢复，避免腹壁皮肤过度松弛，预防尿失禁、膀胱直肠膨出及子宫脱垂，产后第2天可酌情做产后保健操。③个性化训练：产妇在剖宫产术之后，可以进行轻微的床上运动。术后6 h内可进行踝部运动训练，以预防下肢静脉血栓。在产后6 h后，对产妇开展卧姿的训练，可以实现肛门以及括约肌的舒张；同时床上翻身活动可促进肠功能恢复。出院之后，要指导产妇一定要保持均衡营养，重视个人的卫生。要告诉患者在产后2个月内，不能进行性生活，鼓励产妇坚持6个月纯母乳喂养，对乳房健康给予重视。要有舒畅乐观的心情，可以为婴儿创造良好的母婴生活环境。记录产妇拔除尿管后＜1 h、1～2 h、2～3 h中排尿情况和尿潴留的发生率。同时对患者出院的时候对心理干预及健康宣教护理的满意度进行优、良、差3个等级的调查。

统计学处理：本次所有研究数据均采用统计学软件SPSS 17.0进行分析，检验结果均以(±s)表示，数据间比较采用t进行检验，对于不同时间点的ISQ值运用方差进行分析，计数资料均用百分比表示，当P＜0.05时表示差异具有统计学意义。

结果

两组患者尿潴留发生率比较，见表1。

两组对护理的满意度情况，见表2。

表2 观察组和对照组护理的满意度比较(例)

讨论

本研究中的产妇大部分是初产妇，在生产之前，虽然孕妇学校开展有关的知识讲座，但因为对分娩没有经验，并且对分娩缺乏正确的认识，整个分娩中产生恐惧以及焦虑的心理。特别那些将要进行剖宫产手术的产妇，心理更加紧张。有些产妇的中枢神经系统甚至出现了功能的紊乱，正常子宫收缩的规律受到了影响，产妇体内的儿茶酚胺逐渐升高。由于子宫收缩的影响，情绪的不适形成了产后出血量增多的情况。

在产后的护理中，只有针对患者实际的需要，在护理的过程中实现说服限制，才能将心理护理做到患者心里去，使产妇真正感觉到被理解和尊重，以愉快的心情接受产后的护理治疗。在术后的随访中，我们了解到这些产妇认为术前有针对实际情况的健康教育，效果是卓有成效的。在健康教育形式的选择中，患者最希望采用的是沟通中的一对一的专人指导。在多方位动态化有效的健康教育中，患者以及家属对健康指导效果感到非常满意。观察组中的患者还能对治疗护理工作开展有效的配合，心理状态健康、稳定的情绪及接受手术治疗的情况，都比对照组优。剖宫产产妇在预期时间康复出院，产妇和家属对护理情况的满意度大幅度提升。

[1]黄爱国,杜文东,陈建国.鲁龙光心理疏导疗法简介[J].中国行为医学科学,2010,15(2): 182-183.

表1 干预前后两组生活质量评分对比(±s，分)

表1 干预前后两组生活质量评分对比(±s，分)

注：与对照组相比，*P＜0.05。

组别 例数 日常活动 健康状况 日常生活干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后对照组 40 1.41±0.17 1.42±0.21 1.16±0.20 1.09±0.20 1.30±0.12 1.31±0.14观察组 40 1.40±0.16 1.66±0.17* 1.18±0.19 1.33±0.24* 1.31±0.14 1.58±0.22*

与传统卫生知识宣教相比，系统化健康宣教既是宣传手段，又可视为治疗和护理方法。护理人员在医疗过程中结合患者病情特点和日常生活习惯，采取不同方式开展全面健康宣教，患者健康行为以及健康态度有了显著改善，生活质量得以提升。本次研究结果表明，观察组患者生活质量各维度评分及护理满意度更高，与对照组相比差异具有统计学意义(P＜0.05)，提示系统化健康宣教效果更优于常规健康宣教。

综上所述，呼吸内科开展系统化健康教育有利于全面改善患者生活质量，值得临床推广使用。

参考文献

[1]应少聪,周向东,刘益琼,等.康复训练结合健康教育对老年慢性阻塞性肺疾病患者生活质量及其心理健康状况的影响[J].中华物理医学与康复杂志,2014,36(5): 333-336.

[2]张锋英,俞烽,杭晶卿,等.社区呼吸康复对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者疗效的影响[J].中华物理医学与康复杂志,2014,36 (1):47-51.

[3]黄仕明,李江旭,王秋梅,等.健康信念模式教育对COPD患者疾病认知与呼吸功能锻炼依从性的影响[J].重庆医学,2013,42 (10):1136-1138.

[4]李玉芳.环节式健康教育模式在老年呼吸内科患者护理中的应用[J].中国保健营养(上旬刊),2014,(6):3280-3281.

Effect of health education and psychological intervention on the rehabilitation of patients with cesarean section and nursing satisfaction

Chen Benfang,Chen Shan
Department of Obstetrics,the First People's Hospital of Zunyi City,Guizhou Province 563000

Objective:To investigate the importance of health education and psychological intervention on the rehabilitation of patients with cesarean section and nursing satisfaction.Methods:84 cases of cesarean section patients were selected.They were randomly divided into the observation group and the control group with 42 cases in each.The control group were given the conventional methods of care,and the observation group were given the hological intervention and health education.Through the retrospective analysis the clinical indexes,we observed the effect of health education and psychological intervention on rehabilitation and nursing satisfaction of patients with cesarean section,and the intervention effect of health education on the preoperative psychological tension and postoperative rehabilitation of patients with cesarean section.Results:In the observation group patients,the psychological tension reducing,ahead of the ambulation time,shorten the postoperative exhaust time,ahead of the urination time after catheter,increased the success rate of breast feeding,the satisfaction improved significantly.Conclusion: Health education and psychological intervention in favor of cesarean section patients maintain a good mental state,promote the postoperative recovery,and improve the patients'satisfaction with nursing service.

Health education;Psychological intervention;Cesarean section;Rehabilitation；Nursing satisfaction

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.6.90