生长抑素治疗肠梗阻65例临床观察

赵海波

黑龙江省农垦齐齐哈尔管理局中心医院，黑龙江 齐齐哈尔 161005

生长抑素治疗肠梗阻65例临床观察

赵海波

黑龙江省农垦齐齐哈尔管理局中心医院，黑龙江 齐齐哈尔 161005

目的：探讨生长抑素在肠梗阻临床治疗过程中的应用价值。方法：选取65例急性肠梗阻患者为研究对象，其接受生长抑素、生理盐水静脉滴注，设为观察组。回顾性分析同期在我院接诊条件相同的64例患者的临床资料，其接受常规治疗，作为对照组，对两组患者的临床疗效进行对比，并做统计学分析。结果：在接受不同治疗的情况下，两组患者在临床治疗总有效率、症状改善率方面，比较差异均具有统计学意义 （P＜0.05）。结论：在急性肠梗阻的临床治疗过程中，生长抑素能够改善患者各种临床症状，临床疗效显著，值得临床推广和应用。

生长抑素；肠梗阻；应用；疗效

急性肠梗阻属于一种消化道疾病，其发病率较高。常见有粘黏性肠梗阻、机械性肠梗阻等［1］。肠梗阻可引起患者病理、生理的改变，严重者可引起败血症、腹膜炎等，危害患者的生命健康和生活质量。因此，需要不断提高急性肠梗阻的临床治疗效果。传统的治疗方法主要是胃肠减压、静脉营养，同时促进水电解质平衡，预防各种感染［2］。我院通过给予急性肠梗阻患者生长抑素治疗，其临床效果显著，研究报告总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2013年8月至2014年9月期间，在我院接诊收治65例急性肠梗阻患者作为主要研究对象，并将其设为观察组，回顾分析同期在我院接诊的64例急性肠梗阻患者的临床资料，并将其设为对照组。两组患者均得到确诊，入选标准：急性腹胀和腹痛，同时伴有恶心、呕吐、停止排便排气等，患者腹部隆起，且腹部有肠鸣音。对照组64例患者中，男性患者38例，女性患者26例，年龄在36～70岁，平均年龄为（47.85±1.63）岁。观察组65例患者中，男性患者40例，女性患者25例，年龄在33～72岁，平均年龄为（48.91±1.65）岁。两组患者在性别构成、年龄、疾病类型等临床基本资料上比较差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性，不影响我院本次研究结果的准确性。所有患者对本组试验的过程和目的有全面的了解，并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组治疗方法 64例急性肠梗阻患者接受常规的临床治疗，做好禁食、胃肠减压处理工作，对患者进行全肠外营养，根据患者的病情情况，采取措施预防各种感染，促进水、电解质和酸碱平衡，服用西沙必利片，每天服用3次，每次2片，同时服用二甲硅油片，每日3次，每次1片，并根据情况控制剂量。

1.2.2 观察组治疗方法 在对照组治疗的基础上，65例急性肠梗阻患者接受生长抑素［Somatostatin for Injection（Stilamin）H20090929］滴注治疗，将3 mg的生长抑素与48 ml 0.9%的氯化钠溶液（国药准字H20033732沈阳北方制药厂）混合，微泵维持24h，在全合一肠外营养液方面，给予甲硝唑（国药准字：H35020650，福建省力菲克药业有限公司），静脉滴注头孢噻肟钠（国药准字：H20043137，广州白云山天心制药股份有限公司），每天1次，每次1 g。5天为1个周期，患者连续接受4个周期的治疗。

1.3 观察指标［3］调查两组患者肛门恢复排气时间，同时记录两组患者胃肠减压引流量、腹胀腹痛消失时间，并做统计学处理。

1.4 疗效判定标准［4］显效：患者的临床症状和生命体征均消失。正常肛门排气排便，检查腹部肠管充气扩张消失。有效：患者接受治疗后其临床症状及体征均得到一定的改善，但没有完全消失。检查腹部肠管充气扩张明显减轻。无效：治疗前后患者的临床症状及体征均未变化，甚至恶化。有效率＝（显效＋有效）／总数×100%。

1.5 统计学分析 本次研究选择统计学软件SPSS1 5.0完成急性肠梗阻患者临床数据的统计分析，选择卡方检验以率几百分比形式表示计数资料，采用t对计量资料进行检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床症状改善率对比 通过对两组患者治疗后排气、排便、腹痛缓解、腹胀缓解情况进行调查，显示观察组患者在排气、排便、腹痛缓解、腹胀缓解方面的改善率均高于对照组，组间差异具有统计学意义 （P＜0.05），数据分析见表1。

表1 两组患者的临床症状改善率对比情况［例 （%）］

2.2 两组患者治疗效果对比 观察组患者肛门恢复排气时间长于对照组，观察组患者胃肠减压引流量少于对照组，观察组患者腹胀腹痛消失时间少于对照组，数据比较差异均具有统计学意义（P＜0.05），数据分析见表2。

表2 两组患者治疗效果对比（x±s）

2.3 两组患者临床治疗总有效率情况对比 接受生长抑素治疗的观察组患者临床治疗总有效率为96.92%，明显高于接受常规治疗的对照组，组间差异具有统计学意义 （P＜0.05），数据分析见表3。

表3 两组患者的临床治疗总有效率对比 ［例（%）］

2.4 两组患者的不良反应对比 观察组中，恶心1例，头晕2例，不良反应率为4.61%，对照组中，恶心9例，头晕11例，不良反应率为31.25%，两者之间差异较大，有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

急性肠梗阻属于一种需要即刻接受治疗的急腹症，针对非绞窄性肠梗阻而言，首先要考虑保守治疗，在禁食、胃肠减压的情况下，预防各种并发症，促进水电解质平衡［5］。在本研究中，急性肠梗阻在接受常规治疗的基础上，接受生长抑素治疗，生长抑素可有效抑制生长激素、胰高血糖素、甲状腺刺激激素、胰岛素的分泌［6］。还可有效抑制胃蛋白酶、胃泌素的释放。不断减少内脏的血流，逐渐降低门静脉压力，减少肝脏的血流量。在保护胰腺细胞方面发挥着重要作用。并且生长抑素对可胃肠道吸收和营养功能将产生一定的影响。

通过对两组患者的临床治疗效果进行对比，显示观察组患者临床症状改善率较高，促进患者恢复肛门排气，且症状缓解的时间较短，其临床疗效显著，提高患者非手术治疗的成功率，可改善患者预后，具有较高的临床应用价值。

［1］周乐杜，梁帅，王志明.肠梗阻非手术治疗中早期应用生长抑素的临床观察［J］.中国普通外科杂志，2010，11（11）：1130－1132.

［2］罗琪，张颂恩，魏黎煜.生长抑素对急性肠梗阻病人内环境的影响［J］.中国医师杂志，2010，3（14）：84－85.

［3］林焕雄，谢昭雄，孙卫江，等.生长抑素在肠梗阻治疗中的应用体会［J］.医学综述，2011，16：2538－2539.

［4］曾永明，陈广灿，李威，等.生长抑素在肠梗阻治疗中的作用 ［J］.实用全科医学，2006，03：258－259.

［5］王新波，顾军，姜军，等.生长抑素与生长激素促进肠外瘘自愈的机理与临床研究［J］.中华外科杂志，2010，16（5）：4－6.

［6］朱维铭，李宁，黎介寿，等.术后早期炎性肠梗阻的治疗 ［J］.中国实用外科杂志，2010，26（7）：823－824.

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1007－8517（2015）14－0070－02

2015.05.09）