环孢菌素A对再生障碍性贫血患者骨髓细胞Fas表达及凋亡率的影响

赵 芳，王 娟，张 睿，杨 博，许卫星，贺椿媛，刘 静，尹凤雷

(河北省沧州市中心医院，河北 沧州 061000)

再生障碍性贫血(简称再障)是以骨髓造血功能低下、全血细胞减少和贫血、出血、感染为主要表现的骨髓造血功能衰竭综合征，主要发病机制为免疫机制异常介导的T淋巴细胞对造血干细胞的直接攻击[1]，因此免疫抑制疗法可作为主要治疗手段之一。Fas/FasL系统可有效诱导细胞凋亡，不仅和正常造血相关，亦与造血病理及生理状态相关;有学者认为，细胞凋亡的增加是再障重要的病理、生理机制，但此方面的研究报道较少[2]。为此，本研究中观察了环孢菌素A(CsA)治疗再障的疗效，并分析其对患者骨髓细胞Fas的表达和凋亡等的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2010年2月至2014年2月确诊的再障患者48例，其中男 26例，女 22例;年龄 17～64岁，平均(37.2±2.8)岁。将其中慢性再障(CAA)患者24例纳入CAA组，重型再障(SAA)患者24例纳入SAA组。SAA组患者中，男13例，女11例;年龄17～63岁，平均(37.1±2.7)岁。CAA 组患者中，男 13例，女 11例;年龄 18～64 岁，平均(37.5±1.7)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

两组均视患者实际病情给予常规支持治疗，如十一酸睾酮软胶囊(浙江医药股份有限公司新昌制药厂，国药准字H10970240，规格为每粒40 mg)，每日80 mg;大剂量的丙种球蛋白(山东泰邦生物制品有限公司，国药准字S20013001，规格为每瓶5% ∶50 mL)，每日0.4 g/kg，静脉滴注，1次/周，1个月为1个疗程。CAA组加用环孢素软胶囊(商品名新山地明，瑞士SADONA公司，注册证号H20140288，规格为每粒25 mg)，初始剂量每日2.5 mg/kg，血药浓度维持在150～200 ng/mL，服用3个月。……