原发性脾非霍奇金淋巴瘤一例

李磊 孙振纲 杨志奇



·短篇论著·

原发性脾非霍奇金淋巴瘤一例

李磊 孙振纲 杨志奇

原发于脾脏的非霍奇金淋巴瘤(primary spleen non-Hodgkin’s lymphoma,PMLS)极为罕见,约占非霍奇金淋巴瘤总数的1.1%,而且由于其临床表现不典型,可助于淋巴瘤的实验室诊断证据不多,病理诊断较困难,临床上容易误诊或漏诊。现报告1例B系PMLS病人的资料。

临 床 资 料

病人：60岁男性，因间断畏寒、发热20余天入我院肝病科。既往史：1974年曾有肝炎病史；1979年因骨结核手术治疗曾有过输血史；无嗜酒史；有血吸虫疫水接触史；体格检查:T38.8 ℃，P 100次/min，R 20次/min，BP 140/84 mmHg，神清，发热面容，皮肤巩膜未见明显黄染，无肝掌及蜘蛛痣，颈软，双肺呼吸音尚清晰，未闻及干湿性卟罗音，心音有力，节律齐，无病理性杂音，腹部略膨隆，腹肌软，左上腹有轻度压痛，无反跳痛，肝肋下未及，脾肋下约5.0 cm,肝脏浊音界正常，移动性浊音(+)，双下肢无水肿，病理征阴性。

实验室检查:白细胞计数3.41×109/L，红细胞计数3.47×1012/L，血小板计数85×109/L，血红蛋白98 g/L,血细胞比容30%，丙氨酸转氨酶84 U/L，天冬氨酸转氨酶77 U/L，白蛋白25.5 g/L,总胆红素16.8 μmol/L，直接胆红素6.3 μmol/L。肝胆脾B超提示:脾肿大，脾内低回声，考虑脾梗死?脾脓肿? 肝胆脾CT报告:脾脏内多发低密度影；脾脏CT增强扫描报告:脾脏增大，脾实质内多发低密度影，考虑脾梗死。

入院后行泰能等抗感染，白蛋白支持治疗，维持水、电解质平衡等综合治疗不能改善病情，仍持续性高热，请肝胆外科会诊，考虑脾脓肿，转入肝胆外科手术治疗。

术中见：肝脏充血肿大，脾脏增大并部分梗死，大小约10 cm×8 cm×4 cm，切除脾脏，肝组织取活检。……