急诊外科急腹症42例临床误诊原因分析及对策

刘岩　姜岩

【摘 要】目的：分析急诊外科急腹症患者的临床误诊原因以及相关的解决对策，为提高急腹症的诊断率提供基础和保障。方法：选取2012年11月至2014年11月在我院接受急诊外科急腹症诊断并出现误诊情况的患者42例为实验研究的对象，对患者的临床资料进行回顾性分析，总结患者发生误诊的原因，并针对性的提出解决对策。结果：本次实验研究中共有患者42例，其中误诊原因为：病史询问不详细发生误诊的有7例，检查不仔细的有4例，病症临床症状相似的有15例，病情进展观察不全面的有6例，手术解剖不清楚的有5例，操作失误的有5例。结论：造成急诊外科急腹症患者发生误诊的原因有患者病史询问不仔细、检查不仔细，临床症状相似以及病情进展观察不全面、手术解剖不清楚和操作失误等，其中临床症状相似为误诊的主要原因。所以，医生在诊断的过程中应该详细询问患者的病史，各项检查要全面，仔细观察患者的临床症状，进行相似病症的区别，同时严密观察患者的病程，按照操作流程进行诊断和检查。

【关键词】急诊外科；急腹症；误诊原因；解决对策

急腹症为腹部急性病症的总称，是我国临床上较为常见的一种急诊外科疾病，其指的是患者腹腔内、腹膜后以及盆腔等组织、器官发生了急剧的病理变化，导致患者出现以腹部症状和体征为主的一种疾病，以急性腹痛为主要的临床表现。常见的疾病类型包括溃疡病、胆结石、急性阑尾炎、腹部外伤以及泌尿结石、宫外孕破裂等，由于急腹症的疾病种类繁多，部分疾病之间的临床表现，病理表现以及相关检查的表现相类似，容易出现误诊的现象，对患者的治疗和康复均造成了一定的影响[1-2]。本文选取2012年11月至2014年11月在我院接受急诊外科急腹症诊断并出现误诊情况的患者42例为实验研究的对象，对急诊外科急腹症患者的临床误诊原因以及相关的解决对策进行了探讨和分析，现将实验结果分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文选取2012年11月至2014年11月在我院接受急诊外科急腹症诊断并出现误诊情况的患者42例为实验研究的对象，其中男性患者有24例，女性患者有18例，年龄最大的患者有76岁，年龄最小的患者有17岁，患者的平均年龄为（43.6±3.8）岁，患者发病至入院时间最短的为0.5小时，最长的为2天，患者发病至入院的平均时间为（22.4±5.8）小时，已婚患者有23例，未婚患者有19例，患者均伴有不同的程度恶心、呕吐、腹痛以及发热等临床症状，其中10例患者有肠胃炎史，16例患者有不当饮食史，5例患者有腹部外科手术病史，6例患者有胆囊结石病史，有5例患者有上述2种或以上情况，患者误诊为急性胆囊炎7例，尿路结石4例，阑尾炎12例，急性阑尾炎6例，肠扭转7例，急性胃肠炎6例。

1.2 诊断和确诊方法

本次实验研究中患者入院之后医护人员应该对患者的现病史、既往病史进行问询，并全面、系统的对患者进行检查，检查的内容包括常规验血、尿液分析、心电图检查以及腹部X片或者腹部透视，选择性的对患者进行核磁共振扫描、腹部B超检查以及螺旋CT扫描等辅助检查，必要时进行胃镜、腹腔镜以及开腹探查，检查确定疾病类型后给予患者针对性的治疗方法，患者疾病类型的确定以最后检查结果为准。

2 结果

2.1 本次实验研究共有患者42例，其误诊和确诊的情况详见表1。

2.2 本次实验研究中42例患者的误诊原因详见表2，病症临床症状相似为发生误诊的主要原因。

3 讨论

在对急腹症急诊外科患者实施疾病类型诊断的过程中，导致误诊现象出现的原因有：对女性急腹症患者月经、性交史等询问不全，导致异位妊娠误诊为外科急腹症；年轻医生经验不足，检查过程中过于教条，检查不仔细；各种疾病类型之间检查结果和表现过于相似，所导致的临床症状相似；以及医护人员责任心和临床经验不足所导致的病情进展观察不全面；手术解剖不清楚和医护人员疏忽大意所造成的操作失误[3]。

针对急腹症外科急诊诊断过程中误诊出现的原因，提出了针对性的解决方法：首先，临床诊断的医护人员应该熟练掌握急腹症的诊断技能，提高其分辨急腹症的能力，避免临床症状不典型或者是相似症状较多，所导致的误诊现象的出现；其次医护人员在对患者进行诊断的过程中应该注意沟通，在安慰患者和家属让其心情和精神恢复正常的基础上全面的询问患者的病情和病史，最后应该提高诊断医护人员的应急处理能力，以便其可以在较为危急的情况下做出正确的诊断和处理，通过这样的方法降低急腹症的误诊率，提高临床治疗的有效率和质量[4-5]。本次实验研究中共有患者42例，其中误诊原因为病史询问不详细发生误诊的有7例，检查不仔细的有4例，病症临床症状相似的有15例，病情进展观察不全面的有6例，手术解剖不清楚的有5例，操作失误的有5例。

综上所述，造成急诊外科急腹症患者发生误诊的原因有患者病史询问不仔细、检查不仔细，临床症状相似以及病情进展观察不全面、手术解剖不清楚和操作失误等，其中临床症状相似为误诊的主要原因，所以医生在诊断的过程中应该详细询问患者的病史，各项检查要全面，仔细的观察患者的临床症状，对相似病症的区别，同时严密观察患者的病程，按照操作流程进行诊断和检查的操作。

参考文献

[1]谭志永.急诊外科急腹症42例临床误诊原因分析及对策[J].医学理论与实践，2013，40（9）：181-182.

[2]张立阳，刘子文，马恩陵，等.急腹症剖腹探查阴性的原因及防范策略[J].协和医学杂志，2015，23（1）：3276-3277.

[3]张正松.急性阑尾炎的误诊原因和临床对策分析[J].中国医药指南，2015，43（9）：436-437.

[4]何涛.妊娠期合并外科急腹症的误诊分析及外科处理策略探讨[J].中国现代医药杂志，2012，24（3）：3219-3222.

[5]王成山.老年人急腹症误诊原因分析及对策[J].中国处方药，2014，33（9）：231-233.