二甲双胍片联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征疗效观察

张 岩，林思彤*（. 吉林省长春市人民医院妇产科，吉林 长春 3005；. 吉林大学中日联谊医院内分泌科，吉林 长春 30033）

·药物分析·

二甲双胍片联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征疗效观察

张 岩1，林思彤2*
（1. 吉林省长春市人民医院妇产科，吉林 长春 130051；2. 吉林大学中日联谊医院内分泌科，吉林 长春 130033）

【摘要】目的 观察二甲双胍片联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征的效果。方法 共选择2011年1月～2015年3月为吉林省长春市人民医院妇产科收治的PCOS患者130例，随机分为观察组和对照组，各65例。对照组给予炔雌醇环丙孕酮片治疗，观察组在对照组治疗的基础上，再予二甲双胍片治疗，两组均治疗3个月。结果 经治疗后，观察组临床表现明显改善，LH、T、FINS等指标较治疗明显改善（P＜0.05），且两组治疗后T、FINS比较，观察组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 二甲双胍片联合炔雌醇环丙孕酮片治疗PCOS效果理想，值得推广。

【关键词】多囊卵巢综合征；二甲双胍片；炔雌醇环丙孕酮片；临床观察

多囊卵巢综合征（Polycystic ovary syndrome，PCOS）是临床中较为常见的一种妇科内分泌疾病，多发生于育龄期女性，据报道PCOS的发病率约5%～10%，而在无排卵型的不孕症患者中则占70%[1]。PCOS是一种内分泌紊乱并伴有多种代谢异常的临床综合征，具有高度的特异性，以持续性无排卵或稀发排卵、高雄激素血症、高胰岛素血症、胰岛素抵抗等为主要特征[2]，远期特点可增加糖尿病、心脏病及子宫内膜癌的风险，故而对女性的身心健康及生活质量带来严重的危害和影响[3]，故而需要给予PCOS以积极有效的治疗。近年来笔者联合使用二甲双胍片及炔雌醇环丙孕酮片治疗PCOS，效果较理想，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

共选择2011年1月～2015年3月为吉林省长春市人民医院妇产科收治的PCOS患者130例，随机分为观察组和对照组，各65例。观察组年龄19～37岁，平均年龄（26.8±1.5）岁，病程5个月～10年，平均（3.4±0.9）年，体重指数20.5～27.8 kg/m2，平均25.9 kg/m2，临床表现：月经稀发者49例，闭经者9例，不孕者31例，痤疮者38例，多毛者46例。对照组年龄19.5～36岁，平均年龄（27.0±1.1）岁，病程6个月～9.5年，平均病程（3.5±0.7）年，体重指数21.1～27.7 kg/m2，平均25.7 kg/m2，临床表现：月经稀发者47例，闭经者10例，不孕者30例，痤疮者39例，多毛者45例。两组患者年龄、病程、体重指数及临床表现等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予炔雌醇环丙孕酮片治疗，取炔雌醇环丙孕酮片（又名达英-35，规格为2 mg/0.035 mg/片，其中含醋酸环丙孕酮2 mg、炔雌醇0.035 mg，由拜耳医药保健有限公司广州分公司生产，国药准字J20040104）1片，其中有月经者在月经周期第3天开始服用，1次/d，连续服用21天为1个周期，闭经者则在黄体酮撤退出血后第3天开始服用，1次/d，连服服用21天为1个周期。每个周期后停药7天，再进行下一个周期治疗，连续治疗3个月经周期。

观察组在给予对照组治疗的基础上，再予盐酸二甲双胍肠溶片（又名君士达新，规格为250 mg/片，由河北天成药业股份有限公司生产，国药准字H20031134）500 mg，餐后口服3次/d，连续治疗3个月经周期。

1.3 诊断标准[4]观察指标

参照2003年鹿特丹专家会议中制定的的标准：①排卵稀发，或无排卵。②有高雄激素的临床表现，和（或）有高雄激素的生物化学征象。③多囊卵巢：单侧或者双侧卵巢中有直径2～9 mm的卵泡≥12个，和（或）卵巢体积＞10 mL。具备以上3个项目中的2项，同时排除因其它因素导致雄激素过多的疾病，如库欣综合征、甲状腺功能异常、先天性肾上腺皮质增生、分泌雄激素的肿瘤、大剂量雄激素的使用等。

观察月经恢复情况、体重变化、妊娠情况、痤疮变化等；血清学指标包括黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、睾酮（T）、空腹胰岛素（FINS）等；以及两组患者试验过程中的不良反应。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，以“x ±s”表示，计数资料则采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗结果

观察组用药期间闭经者9例，月经来潮8例，月经稀发者49例，月经周期恢复45例，用药后妊娠者22例，痤疮均消失，平均体重下降6.3 kg；对照组闭经者10例，月经来潮5例，月经稀发者47例，月经周期恢复29例，用药后妊娠者15例，痤疮均消失，平均体重下降4.2 kg。两组患者均有9例出现恶心症状，经口服维生素后改善，无其他不良反应。

2.2 两组患者治疗前后血清学指标的变化情况（见表1）

表1 两组患者治疗前后血清学指标变化情况（x±s）

3 讨 论

PCOS的发病与高雄激素血症及胰岛素抵抗密切相关，进而引起各种代谢的紊乱，因此本病的治疗应以降低雄激素水平和改善胰岛素抵抗为核心。盐酸二甲双胍肠溶片属于双胍类降糖药物，其可抑制肠道对葡萄糖的吸收、减少肝糖原异生、促进糖酵解、增加葡萄糖的利用，从而发挥改善糖代谢、提高胰岛素敏感性、改善胰岛素抵抗等作用，可改善高雄激素血症、代谢紊乱及卵巢排卵功能。而炔雌醇环丙孕酮片是一种复方口服避孕药，可以抑制LH分泌、降低T水平及雄激素的生物效应。综上可见，联合使用二甲双胍片及炔雌醇环丙孕酮片治疗PCOS，可有效改善患者的临床症状，促进排卵，减轻体重，且不良反应较少，效果满意，故值得推广。

参考文献

[1] 刘静敏,刘兰生.多囊卵巢综合征-胰岛素抵抗的研究进展[J].中国妇幼保健,2012,27(15):2376-2378.

[2] 陈志敏,史惠蓉,任 芳,等.达英-35联合二甲双胍治疗伴胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征疗效观察[J].中国妇幼保健,2012,27(6): 934-935.

[3] 李春梅,达英-.35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的疗效观察[J].中国社区医师医学专业,2012,14(10):145-146.

[4] 熊小林.多囊卵巢综合征115例治疗效果观察[J].临床合理用药杂志,2012,5(5A):59-60.

本文编辑：吴宏艳

作者信息：张岩（1979-），女，吉林省双辽市人，主治医师，本科，研究方向：妇产科疾病的治疗

【中图分类号】R711.75

【文献标识码】B

【文章编号】ISSN.2095-8803.2015.12.188.02

通讯作者：林思彤，女，主治医师，Tel：13604332453，E-mail：867433690@qq.com