子宫切口妊娠保守治疗患者的护理

张 艳

（濮阳市妇幼保健院，河南 濮阳 457000）

子宫切口妊娠主要是剖宫产术后再妊娠孕妇的一种常见并发症，其发生率并高，发生机制可能和剖宫产导致子宫内膜间质蜕膜缺乏、卵运速度太快、子宫基层和绒毛粘连置入等原因相关[1]。目前，子宫切口妊娠一定要及早诊断，及早采取有效的治疗措施，且应配合有效的护理干预措施，才可有效控制病情的进一步发展，保留患者的生育能力[2]。为了总结有效的子宫切口妊娠保守治疗患者的护理干预措施，本文对比分析了我院子宫切口妊娠患者70例分别采用常规护理以及综合护理干预的护理效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年10月～2015年10月我院收治的子宫切口妊娠保守治疗患者70例作为研究对象，将其照随机分为实验组和对照组，各35例。实验组年龄20～43岁，平均年龄（32.1±2.1）岁；停经时间30～104天，平均停经时间（56.1±4.9）天。对照组年龄21～44岁，平均年龄（31.9±1.9）岁；停经时间31～106天，平均停经时间（55.9±5.1）天。两组患者的年龄以及停经时间等情况对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者仅采用常规护理干预措施，主要包括宣传子宫切口妊娠的相关专业知识，密切监测患者的各项生命体征变化，用药指导以及护理，住院指导等。实验组患者在对照组基础上配合综合护理干预措施，具体内容如下。

1.2.1 心理护理

很多患者可能会担心疾病会影响到正常的生育能力，因此很容易出现焦虑、急躁、紧张等不良情绪，护士一定要多和患者交流、沟通，全面了解、掌握患者的心理状态，并且及时帮助患者解决相关的问题。其次，护士应该做好患者家属的思想工作，鼓励患者家属多陪伴患者、鼓励患者、支持患者，增强患者战胜疾病的信心。

1.2.2 一般护理

护士应叮嘱患者多休息，而且定期应该更换一次护垫，做好外阴的清洁卫生工作。同时，应该叮嘱患者多吃一些富含营养的新鲜水果和蔬菜，使患者保持大便畅通，以防因为腹压升高导致大出血。治疗后应该注意询问患者是否出现不适症状，以便及时进行处理。

1.2.3 清宫术护理

手术前一定要密切监测患者的各项生命体征变化以及生化指标变化，客观、仔细的评估患者有没有出现生殖器官感染、凝血功能异常等情况。同时，应该及时告知患者及其家属在手术时可能会出现的一些情况，使患者及其家属做好心理准备，积极配合治疗。手术过程中，应该仔细观察患者阴道有没有出现分泌物或者出血症状，而且应该详细记录分泌物形状、出色量及其颜色等情况。

1.2.4 出院指导

患者出院后，一定要叮嘱患者确保充足的休息，平时适当进行锻炼。同时6周内都禁盆浴、禁性生活，注意做好会阴部的清洁卫生工作。

1.3 疗效判定标准

有效：阴道出血停止，胚胎死亡，β-HCG指标已经恢复正常，也不用采取其他的手术治疗方法；无效：胚胎仍然继续发育，患者阴道持续出血，β-HCG指标并未恢复正常。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理效果比较

实验组患者护理有效率91.4%，明显高于对照组的60%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理效果对比 [n（%）]

2.2 两组患者恢复情况对比

实验组患者阴道出血恢复时间、完全恢复时间以及β-HCG恢复时间等均明显短于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者恢复情况对比（ ±s，d）

表2 两组患者恢复情况对比（ ±s，d）

组别 n 阴道出血恢复时间 完全恢复时间 β-HCG恢复时间对照组 35 10.1±1.41 16.09±4.32 623.8±16.2实验组 35 5.18±1.16 12.32±2.31 326.8±13.1

3 讨 论

剖宫产术后患者远期可能会出现子宫切口妊娠，该种疾病如果没有得到及时、有效的处理，很有可能会对女性健康造成严重威胁。保守治疗可尽可能保留患者的生育功能，满足患者的生育愿望，因此被广泛应用于临床治疗中[3]。本次研究表明，实验组患者采用保守治疗的同时，配合综合护理干预措施的护理效果良好，实验组护理有效率高于对照组，而且患者阴道出血恢复时间、完全恢复时间以及β-HCG恢复时间等均明显短于对照组（P＜0.05），这和以往大多数学者研究报道基本相符[4]。笔者认为，子宫切口妊娠患者采用保守治疗的过程中，护士应该多向患者讲解子宫切口妊娠方面的专业知识，使患者可以正确认识子宫切口妊娠，积极配合临床治疗。同时，应该注意做好患者的会阴部清洁工作，密切观察患者的病情变化情况，一旦发现异常及时采取相应的处理措施。其次，保守治疗的过程中应该做好中转手术的准备。

综上所述，加强子宫切口妊娠保守治疗患者的综合护理干预措施，可有效提高患者的治疗效果，帮助患者尽早康复，值得推广。

[1]管 利.应用保守疗法治疗宫外孕的护理体会[J].中国实用医药,2012,18(23)：232-233.

[2]黄兰江.保守治疗子宫切口妊娠的综合护理干预探讨[J].大家健康( 学术版),2013,13(12)：133-134.

[3]彭莲香,陈晓萍.循证护理在宫外孕保守治疗过程中的应用[J].中国医药科学,2012,(24)：137-139,149.

[4]吕凯丰,贾雪琴.子宫瘢痕部位异位妊娠药物治疗护理方法[J].中国当代医药,2013,(13)：139-140.