控制卫生材料支出降低医院运营成本

李文 张少伟

摘 要：通过制定医院卫生材料内部控制制度，绩效考核财务维度卫生材料控制KPI，单项控制考核，实现医院对各临床科室、医技科室卫生材料支出全方位、新常态的月份、季度考核与控制。旨在提升医院卫生材料支出控制管理水平，优化医院收入结构，降低医院医疗成本，转变医院收入增长方式。

关键词：卫生材料 内部控制 收入结构 绩效考核 医疗成本

中图分类号：F230

文献标识码：A

文章编号：1004-4914（2015）07-235-02

卫生材料是指医院向患者提供医疗服务过程中耗费或者植入人体的各种医疗用材料，是医院开展医疗服务活动的物质保障和重要手段。随着医学发展和医学科学技术的进步，临床使用的卫生材料逐渐增多，卫生材料支出占医疗业务成本的比例逐渐增大，卫生材料费成为仅次于药品费用之后医疗成本的重要组成部分，况且卫生材料费用与医院业务量呈正相关，具有广泛的可控性。加强卫生材料的内部控制管理，建立临床科室、医技科室卫生材料二级库管理模式，采取“以用充库”的管理方法，降低卫生材料收入占医疗收入的比例，对于持续降低医院运营成本，堵塞卫生材料的浪费流失，优化医院收入结构具有重要意义。

一、实施卫生材料内部控制制度

（一）实行卫生材料的采购预算控制

医院器械科依据往年医院卫生材料的实际支出品种、数量、金额，结合医院发展计划，科学制定本年度采购预算，采购预算要求既能保障医院医疗正常工作的开展，又不至于产生物资的积压与闲置，尽可能减少流动资金的沉淀。

（二）完善卫生材料的采购审批控制

采购计划严格按照本年度采购预算进行科学分解执行，属于本年度预算范围内的采购计划，由使用科室填写《请购单》，器械采购人员编制采购计划后，经分管领导批准后执行；超出本年度预算范围的特殊采购计划，由申请科室提出其发生的必然性和合理性的采购申请，交器械科审核后，报经院务会集体研究决定。

（三）最佳库存定额和采购经济批量控制

依据供应期天数与日均需要量制定各类、各品种卫生材料科学的库存定额，减少卫生材料的资金占用；依据库存定额、实际库存数量、采购频率制定合理的经济进货批量（单次采购量）作为采购计划的依据，提高资金使用效率。

（四）加强卫生材料的验收入库控制

物资采购的验收实施实行不相容职务相分离制度，由科室采购、保管人员、会计人员共同进行，以加强监督，明确责任，保证所采购物资品种、数量符合采购计划、采购合同的要求，质量符合有关规定。采购物资经验收合格，仓库管理人员应及时进行入库账务处理。

（五）加强领用卫生材料的成本核算与控制

依据各科室各类常用卫生材料库存定额，建立临床科室、医技科室卫生材料二级库，采用“以用充库”的管理模式。物资出库时应根据领用科室直接计入科室成本，器械会计每月制作科室卫生材料领用表报医院绩效管理办公室，作为核算绩效工资、绩效指标考核、卫生材料收支控制指标的依据。

（六）严格业务流程控制

1.仓库管理人员应规范卫生材料管理流程，对入库物资、出库物资及时进行账务处理，及时在账面反映，体现物资账面的准确性，保证账实相符，同时为盘点工作提供良好的基础。

2.严格执行不相容职务相分离、限制接触制度，仓库保管人员不接触卫生材料账，会计人员不接触实际物资。

3.清晰划分卫生材料物资类型，严格按照血费、放射材料、检验材料、其他卫生材料进行明细归类。

4.仓库保管人员应明确卫生材料分区，对库存材料进行合理规划，物料的摆放要遵循同一种类统一分型号放置，做好货架货位的编录工作，做到货物与货位一一对应，摆放整齐，达到高效、优质、安全的仓储效果。

5.实施财产保全控制，严格执行保管人员岗位责任制，若因保管不当出现的物资盘亏或损坏追究保管人员个人责任。

（七）实施定期盘点核对控制

1.器械科组织仓库保管人员每月对各类卫生材料进行定期盘点，并编制盘点表，查找盘亏原因，经过批准后及时进行账务处理。

2.医院财务科、审计科、监察室组织相关人员根据实际情况对器械仓库库存卫生材料及科室二级仓库定期进行清查，至少于每年年末进行一次全面清查，发现问题，及时处理，保证库存物资的账、卡、物相符，提高医院资金使用效益。

二、卫生材料的二级库控制与绩效考核KPI控制

卫生材料按照使用科室分为临床科室、医技科室；按照能否单独计费分为能单独计费卫生材料、不能单独计费卫生材料；按照存放地点分别放置于器械科仓库、供应室仓库、各使用科室卫生材料二级库。依照上述属性，采取不同的卫生材料控制方法。

（一）实施卫生材料二级库控制

1.临床科室、医技科室使用的能单独计费的各类卫生材料，依据各科室每周合理耗用数量，分别制定各科室各品种常用卫生材料安全库存定额，器械仓库按照HIS提供的各科室常用卫生材料上周实际计费数量，补充各类卫生材料科室二级库存。

2.器械会计每月制作科室卫生材料领用表报经管办，进行科室经济核算，计入领用科室的卫生材料成本，作为核算绩效工资的依据。

（二）实施卫生材料支出绩效考核KPI控制

1.建立各临床科室医疗收入结构、医技科室卫生材料收支比绩效考核KPI指标，作为绩效考核财务维度KPI的主要组成指标。以最近三年来医院各临床科室收入结构为基础，充分考量由于醫学技术发展开展新业务新技术对科室医疗收入结构造成的影响，以最近三年来医院各医技科室收支结构为基础，充分考量由于医学技术发展开展新业务新技术对科室收支收入结构造成的影响，分别制定各临床科室医疗收入结构、医技科室卫生材料收支比绩效考核KPI指标。

2.医院绩效办根据科室绩效考核KPI，对各临床科室按月进行科室收入结构的考核，对各医技科室进行科室收支控制指标的考核，考核结果计入绩效考核财务维度结果，与内部流程、患者、学习与成长维度考核结果汇总，直接应用于科室人员绩效、奖励性工资的发放。

三、实施科室卫生材料控制的单项考核 （下转第238页）（上接第235页）

第一，以各临床科室卫生材料收入占业务收入比例KPI为依据，按季度对各临床科室进行考核，每超过指标1%扣发本季度科室奖金的10%。

第二，以各医技科室卫生材料收支比例KPI为依据，按月份对各医技科室进行单项考核，每超过指标1%扣发本月科室奖金的10%。

参考文献：

[1]李芬.医院卫生材料管理探讨.中国管理信息化，2013（8）

（作者单位：济南市第三人民医院财务科 山东济南 250101）

（作者简介：李文，经济师，学士学位；主要研究方向：医院财务管理管理、医院绩效考核。）（责编：贾伟）