专职护士持续候诊巡查在确保急诊候诊安全中的效果评价

张洁 孙怡华 戴琳峰 蔡晓晴

（上海市闸北区中心医院，上海200070）

急诊绿色通道是医院为危重患者开设的快速高效的紧急救治系统，是救治急危重症患者最有效的机制［1］，保证绿色通道迅速有效运作的首要关键环节，在于是否能够对来院患者迅速做出初步正确的评估，即“预检分诊”。通常将预检患者按病情危急程度分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四级，并分别要求在来院即刻、15min、30min和60min内开展诊治［2］。我院自运行预检分级流程以来，Ⅰ、Ⅱ级患者抢救成功率得到显著性提高，而Ⅲ、Ⅳ级患者在候诊过程中发生数起突发急症甚至呼吸心跳骤停的严重候诊意外事件，且在就诊高峰时段，Ⅲ、Ⅳ级患者的候诊时间普遍超出了30min或60min。因此，为了确保Ⅲ、Ⅳ级患者的候诊安全，避免和降低候诊意外的发生，确保绿色通道的高效畅通，我院急诊于2013年1月建立了候诊护理巡查制度，作为预检评估的延续，及时识别候诊人群中的潜在危重症患者，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对2013年1－12月急诊预检级别为Ⅲ、Ⅳ级的62 525例患者开展就诊高峰时段的专职护士候诊巡查制度（改进组），并与2012年1月－12月急诊预检级别为Ⅲ、Ⅳ级的59 007例患者按常规执行预检评估分诊处置（常规组）的效果进行同期比较。改进组患者62 525例，其中男（31 069）例，女31 456例；平均年龄（48.9±2.5）岁；常规组患者59 007例，其中，男（29 136）例，女（29 871）例；平均年龄（50.2±1.9）岁；两组患者在年龄、性别、疾病种类、发病季节等方的差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 改进组专职护士持续候诊巡查制度的制订

1.2.1.1 候诊巡查专职护士资质的认定 选择具有5年以上急诊护理工作经验、取得急救护理适任证、护师及以上职称护理人员。……