医疗失效模式与效应分析在髋关节置换患者连续性护理中的应用

梁瑛琳 杨红梅 陈海花 王静 郑青 王晓娜

（北京军区总医院，北京100700）

人工全髋关节置换术（THA）临床应用广泛，适用于不可逆性髋关节损害的患者。不仅能够缓解患者的疼痛、矫正畸形、改善关节的活动和功能，还能提高患者的生活质量，但手术创伤较大，发生并发症的风险较大［1］。医疗失效模式与效应分析（HFMEA）是一种基于团队的、系统的及前瞻性的医疗风险管理方法，通过系统性、前瞻性地检查医疗服务中可能发生风险的流程，并优化或重新设计该流程，从而降低医疗风险发生的可能性或使医疗风险造成的损失降到最小。规范的HFMEA程序一般包括5个步骤：（1）定要研究的主题。（2）组建一个多学科综合性的HFMEA专家团队。（3）绘制程序流程图。（4）进行危害分析。（5）重新设计流程，制订并执行改善措施，评价实施的效果［2］。我科2013年1月开始，应用HFMEA对髋关节置换患者连续性护理进行深入分析，制订并实施相应改进措施，取得满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我科2013年1月至2014年12月31日期间髋关节置换术患者226例，年龄46～81（67±8.35）岁，其中，男性95例，女性131例；类风湿髋关节炎患者32例，骨性关节炎患者98例，股骨颈骨折患者96例；双髋关节置换63例，单髋关节置换163例。

1.2 方法

1.2.1 确定主题 髋关节置换患者的主要问题包括疼痛、肿胀、关节活动受限、便秘、脱位、下肢静脉血栓、感染等生理问题，社会支持、焦虑、睡眠和休息、心理状态在术后发生了显著改变，出院后可能出现自我照顾、身体活动、邻里关系、工作场所安全等问题［3］。……