腔隙性脑梗死的临床与TCD检测分析

李新辉，李晓杰

（1.内蒙古包头医学院第一附属医院神经内科，内蒙古　包头　014010；2.内蒙古医学院第三附属医院神经内科，内蒙古　包头　014010）

腔隙性脑梗死的临床与TCD检测分析

李新辉1，李晓杰2

（1.内蒙古包头医学院第一附属医院神经内科，内蒙古包头014010；2.内蒙古医学院第三附属医院神经内科，内蒙古包头014010）

目的 对腔隙性脑梗死的临床与经颅多普勒超声（TCD）检测予以探究并分析。方法 选取我院2013年2月～2014年3月收治的腔隙性脑梗死患者60例作为研究对象，结合患者的病情及临床资料，对其采用TCD实施检测，观察患者治疗前后的脉冲频谱形态及回声特征变化。结果 经TCD检测发现，患者在治疗前后的血流速度、搏动指数、频谱形态等指标比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 临床上将TCD检测应用于腔隙性脑梗死诊断中，了解到血速异常增高是诱发腔隙性脑梗死的主要原因，同时为后期临床治疗和预后提供了指导和参考，并且提高患者的生存质量，值得临床应用。

腔隙性脑梗死；临床；TCD检测

【Abstract】Objective Clinical and TCD detection of lacunar infarction to explore and analysis. Methods Randomly selected in our hospital from March February 2013 to 2014 in lacunar infarction A total of 60 patients were taken as the research object， combined with the patient's condition an TCD was used to detect the pulse spectrum of the patients before and after treatment And echo characteristic changes. Results TCD detection showed that the blood flow velocity， the pulse index， and the spectrum shape of the patients before and after the treatment were compared， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion The application of clinical admiral TCD detection in the diagnosis of lacunar infarction and understanding to the blood speed increased abnormally induced lacunar infarction is the main reason， provides guidance and reference and later for clinical treatment and prognosis， and improve the patient's quality of life， worthy of clinical use.

【Key words】Lacunar infarction； Clinical； TCD detection

腔隙性脑梗死是一种特殊类型的脑血管疾病，其诱发原因是持续性高血压和小动脉硬化，是中老年人的常见病和多发病，且男性患者占多数。目前，临床上在对腔隙性脑梗死患者检查和诊断时通常采用核磁共振（MRI）或头颅CT等途径确定脑梗死的范围，但在诊断过程中无法对血流动力学和脑血管功能做出正确检测［1］。本次研究选取我院收治的腔隙性脑梗死患者60例作为研究对象，结合患者的临床资料及病情，均经TCD检测后，为后期疗效评价提供了科学依据，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年2月～2014年3月收治的腔隙性脑梗死患者60例作为研究对象，患者均经头颅CT或MRI检查证实，同时符合国内腔梗诊断的相关标准。患者年龄44～84岁，平均年龄（61.3±2.3）岁；冠心病23例，高血压病24例，糖尿病13例。

1.2方法

患者入院后，在医护人员的指导下，口服脑血管扩张类药物，如：脑溢嗪或尼莫地平，连续用药3个月后，经TCD检测各项指标，对比治疗前后的血流动力学及脑功能等指标。在对患者实施TCD检测时，嘱患者取低头坐位或仰卧位，使用的探头频率为7.5 MHz的P5500型超声诊断仪，分别检测患者的大脑前动脉、双侧大脑中动脉、大脑后动脉、血流速度、频谱形态、搏动指数及椎动脉等相关指标。另外在检测血流动力学时包含收缩期血流的速度、平均血流速度及舒张末期血流速度这三大指标［2］。

1.3统计学方法

本次研究中，所有数据均采用SPSS 20.0统计学软件进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果（见表1）

表1　腔隙性脑梗死患者治疗前后TCD检测情况对比（±s）

表1　腔隙性脑梗死患者治疗前后TCD检测情况对比（±s）

时间　n　　脑血管痉挛　　脑动脉硬化伴　椎基底动脉供血不足MCA　ACA　MCAACA　PCA　VA　BA治疗前 60148±22113±11　56±1140±9　38±7　32±1132±10治疗后 6095±1178±11　84±554±7　57±554±750±6 P　-　＜0.05　＜0.05　＜0.05＜0.05　＜0.05＜0.05＜0.05

3　讨 论

临床医学研究表明，脑血流障碍是腔隙性脑梗死的主要原因，当患者在发病时出现持续性高血压、小动脉硬化现象，导致脑局部供血不足，在脑细胞大量吞噬的前提下，形成腔隙病灶，其病多发于患者脑深部尤其是在基底节区，然而传统的诊断检测主要是头颅CT和MRI两种方式，由于在诊断检查过程中无法对血流动力学和脑血管功能做出正确检测，对患者后期治疗和预后具有一定影响，随着医疗科技的不断进步，TCD检测的推广和应用，能够有效对患者脑部血管供血区的障碍程度及血流动力学进行观察和判断，对于确定脑梗死范围具有一定的促进作用，为患者后期治疗提供医学指导和参考［3］。

本次研究中，采用TCD检测腔隙性脑梗死，观察发现患者出现脑动脉硬化且官腔变窄时，血管失去原有的弹性，导致小动脉血流变慢，最终影响脑局部组织供血情况［4］。根据相关研究表明，高血压是腔隙性脑梗死供血不足的根本原因，当患者出现脑血管局部痉挛时，管腔变窄，脑部出现凝血现象，从而产生腔隙性脑梗死病灶。TCD检测能够清晰观察到患者脑动脉硬化及血管狭窄情况，并了解患者基底动脉硬化情况，分析腔隙性脑梗死的病因和评估治疗情况，从而为后期改善颅底大中动脉血流提供治疗方案，并降低复发率［5］。

综上所述，本次研究中，选取我院收治的腔隙性脑梗死患者60例作为研究对象，患者均经TCD检测，评估疗效。根据研究结果显示，患者接受治疗前后的TCD检测结果比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。总之，TCD检测对于分析研究腔隙性脑梗死患者的病因和评估预后情况具有十分重要的临床价值。

［1］ 张 艳，董 梅.腔隙性脑梗死的TCD改变与CT诊断对比分析［J］.安徽卫生职业技术学院学报，2014，04（26）:117-119.

［2］ 肖小华，周艳霞.经颅多普勒超声对腔隙性脑梗死脑血流动力学检测方法的临床价值评价［J］.山西医药杂志，2015，05（15）:221-223.

［3］ 杨 辉.64例腔隙性脑梗死的TCD分析［J］.中国医药指南，2014，05（30）:228-229.

［4］ 陈 亮.腔隙性脑梗死患者血清维生素B12的检测及其临床意义［J］.中国实用医药，2014，08（28）:325-326.

［5］ 龚亚驰，张建栋，杨永忠.老年缺血性脑血管患者中腔隙性脑梗死的临床分析［J］.中外医疗，2014，12（11）:323-324.

本文编辑：张 钰

更正声明

本刊2015年1月A期（第3卷第1期）153页内容对应目录信息因编辑失误刊登错误，现更正为“探讨心血管内科护理的特点及压力来源”作者李冬冬，对应页码153。

特此声明

中西医结合心血管病杂志社

2015年6月

Analysis of clinical and TCD detection of lacunar infarction

LI Xin-hui1，LI Xiao-jie2
（1.Department of internal medicine， the First Affiliated Hospital of Baotou Medical College， Inner Mongolia，Inner Mongolia Baotou 014010，China； 2.Department of internal medicine， the Third Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical College，Inner Mongolia Baotou 014010，China）

R743

A

ISSN.2095-6681.2015.16.006.02