氯吡格雷联合阿司匹林治疗稳定型心绞痛伴糖尿病的疗效及安全性研究

宋良芳，龚 炜

（1.荆门市掇刀区团林铺卫生院，湖北　荆门　448159；2.湖北省松滋市第三人民医院，湖北　松滋　434200）

氯吡格雷联合阿司匹林
治疗稳定型心绞痛伴糖尿病的疗效及安全性研究

宋良芳1，龚 炜2

（1.荆门市掇刀区团林铺卫生院，湖北荆门448159；2.湖北省松滋市第三人民医院，湖北松滋434200）

目的 研究氯吡格雷联合阿司匹林治疗稳定型心绞痛伴糖尿病的疗效及安全性。方法 选取2011年2月～2014年1月我院收治的稳定型心绞痛伴糖尿病患者100例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各50例，对照组患者应用阿司匹林治疗，观察组在对照组基础上加用氯吡格雷进行治疗。结果 观察组治疗总有效率为94%，对照组治疗总有效率为82.0%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者出现心绞痛的次数与对照组患者相比较少，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 氯吡格雷联合阿司匹林治疗稳定型心绞痛伴糖尿病疗效较好，安全性较高，能够有效降低患者心脏不良反应的发生。

氯吡格雷；阿司匹林；稳定型心绞痛伴糖尿病

稳定型心绞痛是由于心肌急剧的、暂时的供氧和需氧不平衡所引起的临床综合征，其心绞痛发生的频率、持续的时间、发生诱因和缓解方式等都相对固定。稳定型心绞痛伴糖尿病是冠心病急性心脏事件的一种表现，可给患者的身体健康带来巨大影响。氯吡格雷联合阿司匹林治疗稳定型心绞痛伴糖尿病的疗效较好，能够有效降低患者心脏不良反应的发生，降低对患者身体健康的影响［1］。本文选取我院收治的稳定型心绞痛伴糖尿病患者100例作为研究对象，疗效较好，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2011年2月～2014年1月我院收治的稳定型心绞痛伴糖尿病患者100例作为研究对象，其中男64例，女36例，年龄42～73岁，平均年龄（57.9±6.4）岁，病程6个月～7年，平均病程（4.26±0.83）年；将其分为观察组与对照组，各50例，观察组男31例，女19例，年龄44～73岁，平均年龄（59.4±5.6）岁，病程7个月～6年，平均病程（3.51±0.49）年；对照组男33例，女17例，年龄42～70岁，平均年龄（56.3±6.7）岁，病程6个月～7年，平均病程（4.26±0.83）年［2］。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（p＞0.05）。

1.2方法

对照组患者应用常规治疗，根据患者的病情给予常规ACEI类、倍他乐克、辛伐他汀、钙离子拮抗剂、硝酸酯类、降糖等药物进行基础治疗，阿司匹林100 mg，1次/d；观察组患者在对照组基础上加用氯吡格雷75 mg，1次/d［3］。

1.3统计学分析

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组疗效比较

经治疗，观察治疗总有效率为94%，对照组治疗总有效率为82%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者的疗效比较 ［n（%）］

2.2 两组治疗前后各项临床指标变化比较

两组患者治疗前心绞痛发作次数、ST变化、血小板计数、纤维蛋白原水平与治疗后比较明显下降（P＜0.05）；观察组患者治疗后心绞痛发作次数、ST变化、血小板计数、纤维蛋白原水平与对照组比较（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者治疗前后各项临床指标变化比较（±s）

表2　两组患者治疗前后各项临床指标变化比较（±s）

注：与对照组比较，△P＜0.05

纤维蛋白原水平（g/L）观察组 治疗前　6.29±2.34　3.49±0.72　170±50　6.34±1.72治疗后　3.12±1.29△　2.13±0.56　160±60　4.99±1.13对照组 治疗前　6.31±2.28　3.42±0.61　170±40　6.21±1.67治疗后　5.23±2.11　2.31±0.59　160±70　6.13±1.05组别　　时间　心绞痛发作次数（次/d）ST变化（mm）血小板计数（×109/L）

2.3两组不良反应发生情况比较

观察组患者的不良反应发生率为8%；对照组患者的不良反应发生率为6%，两组患者的不良反应主要表现为胃肠道反应与皮肤，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

稳定型心绞痛伴糖尿病是冠心病急性心脏事件的一种表现，若不能够及时对患者进行药物治疗，会给患者的身体健康与正常生活产生巨大影响。稳定型心绞痛是由于心肌供氧和需氧不平衡所引起的临床综合征，是对心脏结构和功能造成障碍的疾病的一种，其是临床最为常见的心绞痛，心绞痛发生频率、持续时间、发生诱因和缓解方式等都相对固定。对患者进行治疗时，不仅要关注患者的稳定型心绞痛疗效，还需要关注患者的糖尿病疗效，对患者给予阿司匹林进行治疗，疗效显著，但是糖尿病患者易对阿司匹林产生抵抗，因此对伴有糖尿病的患者进行治疗时，需通过控制患者的血糖、体重等因素以降低其对抗血小板聚集药治疗的不良影响［4］。

氯吡格雷作为血小板聚集抑制剂，对稳定型心绞痛伴糖尿病患者进行治疗，能够有效地降低血小板聚集率，同时，对患者给予氯吡格雷联合阿司匹林治疗，能够对阿司匹林抑制血小板聚集的作用进行加强，其疗效优于阿司匹林，不良反应发生率小。研究结果表明，观察治疗总有效率为94%，对照组治疗总有效率为82%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者心绞痛出现的次数与对照组患者相比较少，两组患者的不良反应发生率均较低。

综上所述，氯吡格雷联合阿司匹林治疗稳定型心绞痛伴糖尿病疗效较好，安全性较高，值得患者信赖，能够有效降低患者在术后出现不良反应，是治疗稳定型心绞痛伴糖尿病的有效方式。

［1］ 董海平，吴中生.氯吡格雷联合阿司匹林治疗稳定型心绞痛伴糖尿病的疗效及安全性研究［J］.实用药物与临床，2013，16（8）:747-749.

［2］ 张志坚.氯吡格雷和阿司匹林联合治疗稳定型心绞痛伴糖尿病的临床疗效分析［J］.吉林医学，2013，34（15）:2963.

［3］ 罗少权.氯吡格雷联合阿司匹林治疗稳定型心绞痛伴糖尿病的疗效及安全性研究［J］.中国医学工程，2012，20（6）:114-115.

［4］ 魏立业，张庆文，冯 倩，等.氯吡格雷联合阿司匹林治疗稳定型心绞痛伴糖尿病的疗效及安全性研究［J］.实用医学杂志，2011，20（10）:90-91.

本文编辑：苏日力嘎

Efficacy and safety of clopidogrel combined with aspirin in the treatment of patients with stable angina and diabetes mellitus

SONG Liang-fang1，GONG Wei2
（1.Jingmen CityDuodao district Linpu health hospital，Hubei Jingmen 448159，China；2.Hubei Province Songzi City the third people's hospital，Hubei Songzi 434200，China）

R541.4；R587.1

A

ISSN.2095-6681.2015.16.093.02