急诊应用胺碘酮治疗快速型心律失常临床效果观察

张延

[摘要] 目的 分析与研究胺碘酮治疗快速型心律失常患者的临床效果，并以供参考。方法 随机选择该院2012年5月—2014年6月收治的60例器质性心脏病伴发快速型心律失常患者作为该次的研究对象，随机分为对照组与观察组，对照组患者给予常规治疗，观察组患者在常规治疗上采用胺碘酮治疗，对比观察组患者和参照组患者的治疗效果。结果 与对照组患者的治疗效果（76.67%）相比，观察组患者采用胺碘酮进行治疗后的治疗效果（96.67%）更加显著，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 胺碘酮治疗器质性心脏病伴发快速型心律失常患者具有显著疗效，有利于改善患者的临床症状，且安全性较高。

[关键词] 胺碘酮；快速型心律失常；临床疗效；器质性心脏病

[中图分类号] R541.7 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）09（a）-0134-02

Tachyarrhythmia Clinical Effect of Amiodarone in Emergency

ZHANG Yan

Emergency Department， Yunnan Provincial People's hospital of Puer City， Puer， Yunnan Province，665000 China

[Abstract] Objective Observation and Study on the clinical effect of amiodarone in patients with tachyarrhythmia， and for reference. Methods Our department in May 2012 - June 2014 were treated structural heart disease associated with tachyarrhythmia in 60 patients as the object of this study were randomly divided into a control group and the reference group， the control group were treated with conventional therapy， with reference to group treated with amiodarone in the conventional treatment， observation and treatment of patients with a reference group of patients in the control group. Results Compared with the treatment of patients in the control group（76.67）， the reference group treated with amiodarone treatment after treatment effect（96.67） is more significant， the difference was statistically significant， （P<0.05）. Conclusion Amiodarone structural heart disease associated with tachyarrhythmia patients had a significant effect， will help to improve the clinical symptoms and high security.

[Key words] Amiodarone； Tachyarrhythmia； Clinical efficacy； Organic heart disease

在急诊内科中，快速性心律失常是最常见的多发病，心房颤动、室上性心动过速等为快速型心律失常的几种表现，此病的死亡较高，如果患者发生快速型心律失常，可能会导致血流动力学的不稳定和心肌缺血，从而引发心力衰竭使患者病情恶化，及早治疗可有利于患者病情的控制及好转，胺碘酮属于III类抗心律失常药，它能有效的纠正患者心律失常时引发的血流动力学的紊乱，有效减少患者心肌缺血的范围，降低患者的发病率和死亡率，有利于改善患者的临床症状，为此，该院对2012年5月—2014年6月收治的60例器质性心脏病伴发心律失常患者做出了不同的治疗方式，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院随机选取2012年5月—2014年6月收治的60例器质性心脏病伴发快速型心律失常患者作为该次研究对象，通过随机分组，对照组患者为30例，年龄35～68岁，平均年龄（45.24±7.56）岁，其中器质性心脏病伴发快速型心律失常的男性患者为15例，器质性心脏病伴发快速型心律失常的女性患者为15例。

观察组患者为30例，年龄31～64岁，平均年龄（43.57±6.98）岁，器质性心脏病伴发快速型心律失常的男性患者为17例，器质性心脏病伴发快速型心律失常的女性患者为13例，对比对照组患者和观察组患者之间的年龄、平均年龄等一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者给予常规治疗，可服用心律平（批号H31021153），100～200 mg/次，每隔8 h服用一次。观察组患者给予胺碘酮（批号：090102）治疗，可使用20 mL葡萄糖和150 mg胺碘酮静脉注射，观察患者病情，如果患者出现心室率低于60 min/次的情况下就重新对用药进行调整。

1.3 评价指标

显效：患者经过治疗后，心律失常症状完全消失，得到了有效控制。

有效：患者经过治疗后，心律失常发作次数明显减少，有所好转。

无效：患者经过治疗后，心律失常发作没有得到控制。

总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计方法

数据采用SPSS 17.00软件进行统计学处理，计数资料以率（%）表示，χ2检验比较，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗结果

比较两组患者的治疗结果得知，对照组的患者为30例，显效的有16例，有效的有7例，无效的有7例，总有效率为76.67%。

观察组的患者为30例，显效的有20例，有效的有9例，无效的有1例，总有效率为96.67%。

结果显示，参照组患者的总有效率高于对照组患者的总有效率，组间差异有统计学意义（χ2=16.898，P<0.05），所以，采用胺碘酮治疗参照组患者的疗效更显著，能够对患者的病情起到了有效控制的作用。

2.2 不良反应

比较两组患者治疗过程所出现的不良反应，对照组患者总共为30例，其中出现恶心的有5例，头晕的有5例，失眠的有9例，反应发生率为63.33%。

观察组患者总共为30例，其中出现恶心的有3例，头晕的1例，失眠的有2例，反应发生率为20.00%。

结果显示，参照组患者的反应发生率低于对照组患者的反应发生率，组间差异有统计学意义（χ2=30.235，P<0.05），表明了胺碘酮用于治疗器质性心脏病伴发快速型心律失常患者没有明显不良反应，是值得应用的。

3 讨论

心律失常是现在临床中常见的一种并发症[1]，很多心脏病的死亡原因之一就是心律失常，根据心室率的快慢可将心律失常分为缓慢性心律失常和快速性心律失常，快速心律失常有可能会导致患者心肌缺血然后引发心力衰竭等症状，心律失常通常会有室上性心动快速和心房颤动等几种表现[2]，心律失常通常是由各种器质性心脏病导致的，比如心肌病、冠心病和风湿性心脏病等，此病的死亡率和发病率比较高，如果患者发生心律失常时，有可能导致患者血流动力学的紊乱[3]，从而使患者的病情加重，在快速心律失常疾病中常用的治疗方法是药物治疗，主要是为了使因心律失常引发的血流动力学得到改善以及预防猝死，所以选择安全有效的药物是很重要的[4]。

静脉制剂在心律失常救治中还是占有重要地位的，胺碘酮属于III类抗心律失常药[5]，胺碘酮是属于多通道的阻滞剂，能有效抑制传导纤维的钙离子内流以及抑制钾离子外流，在心率加速时，胺碘酮会起到阻断作用[6]，从而有效的控制快速心律失常，胺碘酮能适用于多种合并器质性心脏病或心功能不全的患者，但是因为胺碘酮的分布组织比较缓慢，可能需要比较长的负荷周期才能保证相对稳定的浓度，从而发挥出抗心律失常作用[7]，胺碘酮还可以使患者的外周血管以及冠状动脉进行扩张，能够减少患者心肌的耗氧量，减少患者心肌缺血的范围，能够使患者缺血时所引发的室性异位心率逐渐减少，有效降低心脏猝死等高危患者的死亡率[8]。

该研究中，观察组患者的总有效率（96.67%）高于对照组患者的总有效率（76.67%），差异有统计学意义（P<0.05），观察组患者的反应发生率（20.00%）低于对照组患者的反应发生率（63.33%），差异有统计学意义（P<0.05），与李伟扬等[8]的研究结果相似，说明本研究结果具有一定的可靠性，使用胺碘酮治疗快速型心律失常患者的临床疗效较好。

总之，采用胺碘酮治疗快速型心律失常患者能够取得显著效果，它能够通过扩张外周血管以及冠状动脉来减少患者的心肌耗氧量，以及减轻患者心肌缺血的范围，有效降低患者的死亡率，提高了患者的生存质量。

[参考文献]

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[2] 黄文娟，刘美描，陈楚惠，等.应用胺碘酮抢救快速型心律失常伴心功能不全危重患者的观察与护理[J].国际护理学杂志，2008，27（2）：147-148.

[3] 胡淑春，徐庆英，季红，等.胺碘酮经微量泵注射治疗左心衰竭并快速型心律失常32例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2009，15（13）：53-54.

[4] 刘勇强.急诊应用胺碘酮治疗快速型心律失常疗效分析[J].临床合理用药杂志，2011，4（12）：49.

[5] 杨斌.胺碘酮在急诊治疗快速型心律失常中的应用[J].中国当代医药，2012，19（31）：31-32.

[6] 陈昌卫，林子靖，刘爱兵，等.急诊应用胺碘酮治疗快速型心律失常的临床效果观察[J].中外医疗，2012，31（26）：102-103.

[7] 易征，李长罗，杨晖，等.胺碘酮在急诊治疗快速型心律失常中的应用价值[J].中国当代医药，2013，20（10）：80，82.

[8] 李伟扬，王湛，姜锋，等.胺碘酮治疗快速型心律失常的疗效观察[J].中国心血管病研究杂志，2008，6（3）：172-173.

（收稿日期：2015-06-05）