高场磁共振软骨敏感序列对类风湿关节炎的早期诊断价值

杨华园 夏玉君 金立新

【摘要】类风湿性关节炎（rheumatoidarthritis，RA）是一种以慢性进行性关节病变为主的自身免疫性疾病，未经及时治疗有较高的致残率。早期诊断、早期治疗是使患者得到较好预后的关键。MRI因为具有较高的软组织对比度和空间分辨率，可以直接显示代表RA病理特征的滑膜增厚和软骨改变，使早期诊断成为可能。目前，国内、外关于RA的MRI研究均较少涉及早期诊断，笔者通过对53例多关节肿痛患者双腕关节的MRI多序列研究，旨在探讨3.0T磁共振软骨敏感序列成像技术在早期类风湿性关节炎中的诊断价值。

【关键词】腕关节；类风湿性关节炎；磁共振成像；软骨敏感序列

【中图分类号】R451【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0564-01

1.材料与方法

1.1研究对象选择临床确诊的早期类风湿性关节炎病人（rheumatoidarthritis，RA），且双侧腕关节X线平片无明显骨质破坏的患者53例，男17例，女36例，年龄18～62岁，平均43.7岁。

1.2扫描注意事项将腕关节标本置于检查床中央并将其垫高约30cm，靠近磁场中心以取得好的扫描效果；不宜将标本包的过紧，标本与线圈之间的空隙用软垫充填以减少伪影的产生。

1.3MR扫描对病人双侧手及腕关节分别进行SETlWI、SET2WI、PDWI、FSPDWI、3D-FSPGR（三维脂肪抑制扰像梯度回波序列）冠、横轴位扫描，应用GESIGNAEXlTE23.0T磁共振仪，用software4.2软件进行后处理。

1.4资料分析对所有序列的相同层面腕头状骨软骨、病变软骨的信号强度进行测量，分别计算出腕关节头状骨软骨、病变软骨的SNR（信噪比）及二者之间的CNR（对比度）。所有数据均采用SPSS13.0进行统计学分析。用随机区组设计的方差分析进行SNR和CNR的整体比较；……