老年高血压的治疗和社区管理

欧珊珊

【关键词】老年高血压；治疗；管理

【中图分类号】R544.1【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0587-01

高血压是老年人最常见的疾病，是导致心、脑、肾损害以及周围血管等靶器官损害的主要危险因素，严重影响老年人的生活质量和寿命。老年高血压是高血压的一种特殊类型，应重视个体化治疗和管理，目的是减少并发症发生率和病死率[1]。本文根据目前有关文献对老年高血压的治疗及社区管理作如下综述。

1老年高血压的的定义和主要特征

1.1定义根据2005年《中国高血压会高血压防治指南》，年龄≥60岁，在未服药物的情况下，血压持续或3次以上非同日坐位血压收缩压（SBP）≥140mmHg和（或）舒张压（DBP）≥90mmHg者定义为老年高血压。若SBP≥140mmHg，DBP<90mmHg，则定义为老年单纯收缩期高血压（ISH）[2]。

1.2主要特征①收缩压增高为主；②脉压增大；③血压波动大；④容易发生直立性低血压；⑤血压昼夜节律异常；⑥晨峰高血压现象；⑦常与多种疾病并存，并发症多[3]。

2老年高血压的治疗

2.1降压的目标治疗高血压的主要目的是最大限度地降低心脑血管并发症发生和死亡的总体危险[4]。中国高血压防治指南（2010年修订版）指出：老年高血压患者的血压应降至150/90mmHg以下，如能耐受可降至140/90mmHg以下。对于80岁以上高龄老年人的降压目标值为<150/90mmHg，但目前尚不清楚降至140/90mmHg以下是否有更大的获益。对于伴有糖尿病、肾损害、脑卒中、冠心病等高危/极高危老年高血压患者，血压应<130/80mmHg。伴双侧颈动脉≥70%狭窄时降压治疗应慎重，收缩压一般不应<150mmHg。因舒张压<60mmHg时可能是影响冠状动脉灌注的不良因素，应不低于60mmHg[5]。

2.2整体风险评估2007年ESH/ESC指南更强调了总体心血管危险评估的重要性，倡导在高血压治疗中要全面评估心血管风险，以进行针对性治疗，且不仅治疗前需要进行危险评估，治疗中也要进行评估，以随时了解治疗效果，体现了当今高血压的治疗更重视早期靶器官损害的评估和干预，治疗防线前移至预防心血管疾病的发生[6-7]。……