头孢哌酮舒巴坦治疗肾盂肾炎的临床疗效及安全性评价

唐勇

【摘要】 目的：探讨头孢哌酮-舒巴坦治疗肾盂肾炎的临床疗效及用药安全性。方法：2012年8月～2013年8月我院收治的78例肾盂肾炎患者，按照就诊顺序随机分为观察组和对照组两组，每组各39例。对照组采用左氧氟沙星治疗，观察组则采用头孢哌酮-舒巴坦治疗，观察并比较两组患者的临床治疗效果及不良反应的发生情况。结果：观察组总有效率为94.87%，显著高于对照组的76.92%，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义P﹥0.05）。结论：头孢哌酮-舒巴坦治疗肾盂肾炎疗效显著，能够有效缓解患者的临床症状，且不良反应发生率较低，安全性高，值得大力推广和应用。

【关键词】肾盂肾炎；头孢哌酮-舒巴坦；临床疗效；安全性

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0364-01

近年来，随着人们生活环境的变化以及生活方式的改变，肾盂肾炎的发病率呈现日益上升的趋势，严重影响人们的身心健康和生活质量[1]。本研究对2012年8月～2013年8月我院收治的肾盂肾炎患者采用头孢哌酮-舒巴坦治疗取得了较好的效果，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年8月～2013年8月在我院接受治疗的78例肾盂肾炎患者作为研究病例，均符合我国急慢性肾盂肾炎的现行诊断标准，其中男32例，女46例，年龄18～72岁，平均（46.75±3.28）岁，病程2～10年，平均（5.47±1.22）年。排除入院前曾使用抗生素类药物进行治疗的患者；具有药物禁忌症或对本研究所用药物具有过敏反应的患者。按照就诊顺序将所有患者随机分为两组，每组各39例。两组患者在性别、年龄、病程及病情严重程度等一般临床资料方面比较，差异无统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组采用左氧氟沙星治疗，肾功能正常者给予0.2g/次，肾功能不全者给予0.1g/次，静脉滴注，2次/d；观察组采用头孢哌酮-舒巴坦进行治疗，对于肾功能正常的患者给予头孢哌酮2.0g/次加舒巴坦1.0g/次，对于肾功能不全的患者给予头孢哌酮1.0g/次加舒巴坦0.5g/次，静脉滴注，2次/d。两组疗程均为2周。

1.3观察指标

观察两组患者临床症状的改善情况；分别于治疗前后对两组患者的血常规、血肌酐、尿常规、尿素氮等进行检测；记录治疗过程中两组不良反应的发生情况。

1.4疗效判定

痊愈：治疗后患者症状体征完全消失，尿常规检查显示正常，尿细菌培养结果显示为阴性，且疗程结束后6周内尿细菌培养均呈阴性；好转：治疗后患者症状体征明显减轻，尿白细胞减少，尿细菌培养6周内一直呈阴性；无效：治疗后患者症状体征无明显减轻或加重，尿细菌培养持续呈阳性；复发：疗程结束后6周内病情复发，出现菌尿，且致病菌与原病菌完全一致。总有效率=（痊愈例数+好转例数）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

采用SPSS13.00软件包进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（ X±s）表示，进行t检验；而计数资料采用x2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床疗效比较

观察组总有效率94.87%，较对照组的76.92%显著提高，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2两组不良反应发生率比较

两组患者治疗过程中均未发生严重不良反应，其中对照组患者出现2例皮疹，1例腹泻，不良反应发生率为7.69%；观察组患者出现1例皮疹，1例腹泻，不良反应发生率为5.13%。两组患者的不良反应均属轻微，停药后均自行缓解或消失，未影响进一步的治疗。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。

3 讨论

肾盂肾炎指肾脏盂的炎症，是泌尿科较为常见的一种尿路感染疾病，主要是由各种微生物致病细菌侵入肾盂、肾盂粘膜、肾小管以及肾间质等肾脏各部位所引起的炎性病变，多见于已婚的生育期妇女[2]。肾盂肾炎可分为急性和慢性两期，两者在临床上通常没有明显的分界线，具有一定的交错性。目前临床多采用抗生素治疗肾盂肾炎，具有良好的效果，但是随着临床上抗生素的不断使用，感染病原菌的耐药细菌株亦不断增多，常规抗生素的效果也逐渐减弱。因此，选择针对性强的抗生素药物是提高患者临床治疗效果的关键所在[3]。

头孢哌酮-舒巴坦为头孢哌酮和舒巴坦的复合制剂。其中头孢哌酮是第三代头孢菌素抗菌药物，具有抗菌谱广、作用性强、在胆汁中的浓度较高等特点，主要通过抑制细菌细胞壁的合成，从而起到杀灭细菌的作用，但它对多数β内酰胺酶的稳定性较差[4]。舒巴坦为广谱β-内酰胺酶抑制剂，对革兰阳性及多数阴性杆菌所产生的β-内酰胺酶均具有不可逆的抑制作用，但对某些阴性杆菌染色体介导的β-内酰胺酶无活性。二者联合使用，可有效保护头孢哌酮免受内酰胺酶水解，不仅可以提高其抗菌活性，还能延缓细菌耐药性的发生[5]。本研究结果显示，采用头孢哌酮舒巴坦治疗的观察组患者，其总有效率显著高于对照组，但不良反应与对照组比较无显著性差异，具有较高的安全性。

综上所述，頭孢哌酮-舒巴坦治疗肾盂肾炎疗效确切，能够有效缓解患者的临床症状，提高治疗效果，且不良反应较少，值得大力推广和应用。

参考文献

[1]叶小爱.头孢哌酮-舒巴坦治疗24例肾盂肾炎的临床疗效观察[J].中外医学研究，2014，12（20）：146-147.

[2]梁维，许涵.头孢哌酮舒巴坦治疗肾盂肾炎的临床疗效研究[J].医学综述，2012，18（7）：1119-1120.

[3]黎夏耘.舒巴坦联合头孢哌酮治疗肾盂肾炎的疗效研究[J].临床合理用药杂志，2013，6（33）：34.

[4]于春杰.头孢哌酮舒巴坦在肾盂肾炎治疗中的疗效观察[J].中国现代药物应用，2012，6（24）：21-22.

[5]马兴洪.头孢哌酮联合舒巴坦治疗肾盂肾炎70例临床疗效分析[J].中国卫生产业，2012，12（34）：145.