磷酸肌酸与果糖二磷酸钠治疗小儿心肌炎效果对比分析

广东省佛山市第一人民医院（528000）何逾祥

心肌炎为心肌弥漫性或者局灶性的炎性改变，主要为间质炎性细胞的浸润，造成心肌的坏死和变性，该疾病和多种因素都有关系，感染性的心肌炎，主要有细菌、病毒、螺旋体、立克次体、真菌等，在心肌炎中病毒性心肌炎的患者较多[1]。小儿心肌炎有时还会出现心内膜的炎性改变或者心包。在传统治疗中一般选择能量合剂以及大剂量的维生素C等治疗，但治疗时间长，而且疗效一般。在临床治疗中果糖二磷酸钠和磷酸肌酸这两种药物较为常用，对心肌有保护作用[2]。本次研究中选取2014年3月～2015年6月收治的66例小儿心肌炎患者进行治疗，采用不同的治疗药物，观察身体改变，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2014年3月～2015年6月收治的66例小儿心肌炎患者进行治疗，实验组患者38例，男性21例，女性17例，年龄范围：1～14岁，平均年龄为：（5.1±2.0）岁，病程范围：7～30天，平均病程为：（13.14±3.07）天，13例为室性早搏，10例为窦性心律过速，3例为房室早搏，12例为窦性心律过缓。对照组患者28例，男性19例，女性9例，年龄范围：1～13岁，平均年龄为：（5.2±1.9）岁，病程范围：7～29天，平均病程为：（13.17±3.11）天，10例为室性早搏，7例为窦性心律过速，3例为房室早搏，9例为窦性心律过缓。两组患者的性别构成比、年龄、病程等均无统计学显著差异（P＞0.05）。

附表 两组患者治疗效果的对比

1.2 方法

1.2.1 实验组 该组患者选择果糖二磷酸钠的治疗，首先给予患能量合剂以及大剂量维生素C的静脉注射，然后给予果糖二磷酸钠的治疗，一天2次，每次剂量为5～10mg，采用静脉滴注的方法，观察患者的治疗效果，以及在治疗期间是否有不良反应的出现。

1.2.2 对照组 该组患者选择磷酸肌酸的治疗，入院后保持卧床休息，给予抗病毒、以及大剂量维生素C的治疗，营养心肌。同时采用磷酸肌酸的治疗，每天的使用剂量为1g，共进行7～10天的治疗，在治疗过程中每天都要对患者的身体情况给予监测，询问其身体的感觉，是否有其他身体不良症状。

1.3 疗效标准 治愈：患者腹泻、呕吐、肌肉酸痛等身体症状全部消失，而且心律失常的体征与治疗前相比降低90%，且心电图也恢复到正常；治疗显效：患者通过心电图检查后得到明显好转，腹泻、呕吐、肌肉酸痛等身体症状得到有效改善，且心理失常等与治疗前相比得到70～89%的降低；治疗有效：患者通过心电图检查后得到有效好转，腹泻、呕吐、肌肉酸痛等身体症状得到好转，且心理失常等与治疗前相比得到50～69%的降低；治疗无效：患者治疗后身体症状及心电图检查与治疗前相比没有变化，治疗总有效率为：有效、显效和治愈的相加之和。

1.4 统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS13.0统计学软件进行检验，所得计数资料采用χ²检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

实验组38例患者中有2例治疗无效，所占比例为5.3%，治疗有效率为94.74%。对照组28例患者中有5例治疗无效，所占比例为17.9%，治疗有效率为82.14%。实验组患者的治疗总有效率明显高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。具体见附表。

3 讨论

小儿心肌炎会使心肌受到损伤，若没有给予及时有效地治疗，会导致严重地心肌损伤，而且即使心肌炎在治愈后，这种损伤也很难完全恢复，长期都会有心功能的缺陷，导致远期会出现心律失常，增加心力衰竭以及猝死的可能性和发生率[3]。因此在治疗中要尽可能对心肌进行保护，降低心肌的受损程度。果糖二磷酸钠和磷酸肌酸这种种药物都是体内能量的缓冲剂，对心功能有保护作用。其中果糖二磷酸钠这种药物，可以提供大量的能量，保持良好的心肌组织，避免因能量耗竭，损伤心肌的收缩能力，该药物还有抗过氧化的效果，避免心肌在舒缩中制造的过氧化物，使心肌出现过氧化的损伤[4]。果糖二磷酸钠有助于钾离子内流，对于缺氧、缺血的细胞利用葡萄糖，并支持能量代谢，减轻缺血心肌的损伤，促使心脏收缩功能的加强，保持良好的血液循环。测量外周血心肌损伤标志物含量可以评价心肌损伤的情况，同时对患者进行超声心动图、心电图以及胸部CT的检查，可以准确判断心肌损伤的情况[5]。

在治疗过程中通过对患者进行身体检查，从而判断患者的治疗情况，同时观察患者的身体是否在治疗期间出现不良反应，实验组患者中没有1例出现身体不适的情况，从而表明果糖二磷酸钠这种药物的安全性高，可广泛应用于临床治疗中。对照组患者选择磷酸肌酸的治疗，其虽然对心肌也具有保护作用，但因为治疗效果并不明显，部分小儿患者的身体并没能在较短时间内得到明显的缓解和改善。

在治疗过程中，医护人员一定要叮嘱患儿保持充分的卧床休息，在心肌炎后患者心肌会出现弥漫性的病变，特别为左心室，充分的卧床休息后，能够减轻心脏负荷，缓解心肌耗氧量，有利于吸收心肌内的炎症，促使癌变细胞的修复，要针对患者的病情来决定卧床时间，一旦发现病情好转，则可增加活动。

在饮食方面，选择蛋白质和维生素含量高的食物，保持少食多餐，避免暴食暴饮，否则会加重心脏负担。出院前叮嘱患者及家属，每天进行适当的有氧活动，增强身体素质，避免病毒、细菌的入侵。通过对两组患者的治疗效果进行观察，实验组38例患者中有2例治疗无效，治疗有效率为94.74%。对照组28例患者中有5例治疗无效，治疗有效率为82.14%。实验组患者的治疗总有效率明显高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，小儿心肌炎患者选择果糖二磷酸钠治疗，可使心肌炎的症状明显缓解，而且不会产生毒副作用，治疗时间短，提高生活质量，值得推荐。