炎琥宁与利巴韦林联合治疗小儿疱疹性咽峡炎的效果探析

刘淑玲

(巩义市人民医院儿科二病区 河南巩义 451200)

疱疹性咽峡炎是多发症、常见病，主要是由科萨奇病毒、流感病毒等所致，是上呼吸道感染的一种特殊类型病变[1]。该病可反复发作，若治疗不及时，极有可能导致肾炎、风湿热等。本文对疱疹性咽峡炎患儿进行炎琥宁联合利巴韦林治疗，以探讨该联合方案的治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年8月至2014年8月巩义市人民医院收治的64例疱疹性咽峡炎患儿，随机分为观察组与对照组，各32例。观察组中男性19例，女性13例;年龄2.0～5.7岁，平均(3.3±0.6)岁。对照组中男性17例，女性15例;年龄2.4～6.0岁，平均(3.2±0.7)岁。所有患者均伴有不同程度的发热、咽痛、流涎等症状。两组患者年龄、性别、症状等差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 ①夏季突然发热，体温在38℃以上，伴流涎、咽痛等症状;②年龄为4个月～7岁;③咽充血，软腭、腭咽弓及悬雍垂黏膜上可见灰白色疱疹，直径1～3 mm，周围可见红晕，1～2 d后破溃形成浅溃疡;④病变在咽峡部，未累及齿龈、口腔前部及峡黏膜[2]。

1.3 治疗方法 入院后两组均行对症治疗。在此基础上，对照组给予利巴韦林注射液静脉滴注，每次10～15 mg/kg，每天1次，至少持续20 min。观察组在此基础上加用炎琥宁治疗，每次40 mg，每日1次。两组均连续治疗5 d。

1.4 观察指标 观察两组患者临床症状及体征改善情况，记录其退热时间、流涎消失时间等指标。

1.5 疗效评定 用药3 d后，患儿体温降至正常水平，症状消失，异常生化指标恢复正常即治愈;用药3 d后，患儿体温恢复正常，症状基本消失，异常生化指标趋于正常即显效;用药3 d后，体温较之前下降，但未降至正常值，症状大体消失，异常生化指标较治疗前有改善即有效;上述任一标准均未达到即无效[3]。治愈率、显效率及有效率之和为总有效率。

1.6 统计学分析 采用SPSS 19.0软件包对所有数据进行统计学处理。定性资料组间比较采用χ2检验;定量资料采用均数±标准差(±s)表示，组间比较采用t分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 症状改善情况 两组患儿症状均有不同程度改善。观察组患儿体温恢复时间、流涎消失时间及溃疡愈合时间均较对照组明显缩短，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组症状改善情况比较(±s，d)

表1 两组症状改善情况比较(±s，d)

组别 n 体温恢复正常时间 流涎消失时间 溃疡愈合时间观察组32 1.6 ±0.3 2.1 ±0.6 3.6 ±0.7对照组 32 3.1 ±0.4 2.9 ±0.5 5.3 ±0.8 t 8.092 2.615 3.545 P＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 治疗效果 观察组治愈14例，显效9例，有效7例，无效2例，总有效率为93.75%;对照组治愈9例，显效5例，有效10例，无效8例，总有效率为75.00%。观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(χ2=4.267，P=0.039＜0.05)。

3 讨论

小儿疱疹性咽峡炎在儿科疾病中发病率较高，是由病毒引起的一类上呼吸道病变，尤以夏秋季节为高发时期。对于该病，临床主要实施抗病毒治疗，但抗生素易引起不良反应，必须严格把握适应证。

利巴韦林属于合成的核苷类抗病毒药物，可有效抑制病毒繁殖。利巴韦林可通过抑制单磷酸次黄嘌呤核苷脱氢酶，阻止鸟苷酸生成，从而破坏病毒核酸的合成，起到抗病毒效果。临床证实，利巴韦林对流感病毒、呼吸道合胞病毒等病原体均可起到较好的抑制作用[4]。炎琥宁是以穿心莲为原料制成的一类酯类药物，穿心莲内酯、脱氧穿心莲内酯及新穿心莲内酯等是该药的主要成分。炎琥宁具有抗感染、解热、镇痛效果，且具有类肾上素皮质激素功能，可有效提高中粒性细胞的吞噬能力，增强患者体液免疫力。

本研究中对照组仅给予利巴韦林治疗，观察组则给予利巴韦林与炎琥宁联合治疗。观察组体温恢复正常时间、流涎消失时间及溃疡愈合时间均短于对照组，这说明利巴韦林与炎琥宁联用可有效改善患儿的临床症状，加快恢复进程，比单用利巴韦林更具优越性。观察组总有效率高达93.75%，高于对照组的75.00%，这说明两药联用可取得显著疗效。有研究表明，对于小儿疱疹性咽峡炎，炎琥宁与利巴韦林联用方案总有效率为92.51%[5]。这与本文结果基本一致。

综上所述，对疱疹性咽峡炎患儿实施炎琥宁与利巴韦林联合治疗，有利于患儿症状及体征的改善，加快恢复进程，且安全性高，值得推广。

[1]王宝灿.炎玻宁与利巴韦林治疗儿童疤疹性咽峡炎的疗效分析[J].大家健康，2013，7(9):93－94.

[2]朱庆龄，杨声坪，叶新华，等.炎琥宁对比利巴韦林治疗小儿疱疹性咽峡炎疗效和安全性的系统评价[J].儿科药学杂志，2014，20(4):4－9.

[3]吴高华，陈富超，李鹏.炎墟宁与利巴韦林治疗儿童疤疹性咽峡炎疗效的 Meta分析[J].现代中西医结合杂志，2013，22(8):821－823.

[4]刘顺柱.炎琥宁联合利巴韦林治疗小儿疱疹性咽峡炎的疗效分析[J].中外医学研究，2013，11(8):23 －24.

[5]杨凤金.炎琥宁治疗小儿疱疹性咽峡炎的效果观察[J].中国实用医药，2014，9(35):99 －100.